임신 8주 '신경내분비종양' 암진단 환자 수술 후 건강한 아기 출산

[이데일리 이순용 기자] 차 의과학대학교 분당차여성병원(원장 김영탁) 산부인과 이지연, 외과 한정희, 난임센터 김수민 교수팀은 임신 8주경 충수돌기의 ‘신경내분비 종양’ 암을 진단받은 환자를 복강경으로 수술, 임신 35주차에 분만하는데 성공했다. 쌍둥이를 임신 중이던 이 산모는 태아 중 한 명을 자궁각(자궁의 한쪽 모서리)에 임신한 ‘이소성(異所性) 임신’ 환자이기도 했다.

시험관 시술로 쌍둥이를 임신한 A씨(31)는 임신 8주경 갑작스러운 우측 아랫배 통증을 호소하며 응급실을 찾았다. 임신 초기였기에 의료진은 조영제를 사용하지 않고 MRI검사를 시행, 충수돌기와 자궁 오른쪽 부분이 맞닿아 있음을 확인했다. 충수염이나 난소낭종 혹은 자궁외임신으로 인한 자궁 파열 가능성을 의심한 산부인과 이지연, 외과 한정희, 난임센터 김수민 교수는 함께 응급 복강경 수술을 실시했다. 복강 안에는 피가 가득 차 있었다. ‘자궁각 임신’으로 자궁이 파열되었던 것이다. 충수돌기가 부종이 심하고, 모양이 정상적이지 않은 것을 확인한 의료진은 충수돌기를 절제한 뒤 조직검사를 보냈다. 조직검사 결과 ‘신경내분비 종양’이라는 초기 악성종양으로 밝혀졌다.

‘신경내분비 종양’이란 신경전달물질 또는 호르몬을 분비하는 신경내분비 계통의 세포에서 발생하는 희귀 종양이다. 조기발견이 어렵고, 맹장염 수술 중 조직검사를 통해 발견되는 경우가 대부분이다. 대개 크기가 작으며, 조기에 수술하면 예후가 좋은 편이다. 다행히 A씨는 수술을 통해 암을 조기 발견하고, 완전히 제거할 수 있었다. 수술 중 산모의 출혈이 워낙 심해 자궁 내 남은 태아마저 유산될까 우려됐지만, 노련한 의료진들의 적절한 수술과 빠른 대처로 남은 태아를 살려낼 수 있었다.

수술 후 잘 회복하여 남은 임신기간을 순조롭게 보낸 환자는 36주에 제왕절개 수술로 출산할 계획이었다. 하지만 임신 35주 검사에서 혈압이 올라가는 ‘중증 전자간증(임신중독증)’ 소견을 보였다. 전자간증은 태반 및 태아로의 혈류공급에 장애가 발생하는 것으로, 태아와 산모의 생명이 위험할 수 있다. 가장 빠른 치료는 아이를 분만하는 것으로 주치의 이지연 교수는 소아청소년과 의료진과 함께 응급 제왕절개수술을 시행했다. 분만 후 A씨는 건강하게 회복했으며 아기(딸) 역시 12일간 신생아 집중치료실에서 치료를 받은 후 엄마와 함께 건강한 상태로 퇴원했다.

외과 한정희 교수는 “수술 시 출혈이 너무 심해 복강 안이 잘 보이지 않을 정도였다”며 “충수돌기에 직접적인 염증 소견은 없었지만 부종이 심했고 모양이 정상적이지 않아 절제했는데 조직검사 결과 ‘신경내분비 종양’이었다. 다행히 초기에 발견하고 치료한 케이스였다. 정기적으로 경과만 관찰하면 될 것”이라고 말했다.

산부인과 이지연 교수는 “자궁강 내와 자궁 외에 동시에 각각 임신이 되는 ‘이소성 임신(heterotopic pregnancy)’은 극히 드물다. 특히 자궁 바깥쪽인 자궁각 부위에 착상되는 자궁각 임신은 파열 시 모체의 생명이 위태로울 수 있는데 산부인과, 난임, 외과 교수진의 다학제 진료로 빠르게 대처할 수 있었다”며 “잘 견뎌준 산모와 아이에게 감사하다. 건강하게 자라길 바란다”고 전했다.

분당차여성병원은 임신 준비부터 산전관리, 출산까지 원스톱 진료 시스템을 갖추고 있다. 또한 고위험 임신 및 임산부의 어떠한 응급상황이나 위험상황에도 신속하게 대응할 수 있도록 타진료과와 함께 진료하는 다학제시스템으로 고위험 임신 및 출산에 대비하고 있다.

(왼쪽부터) 외과 한정희, 산부인과 이지연, 난임센터 김수민 교수.