‘중국서 보약먹고 보험처리’…해외여행자 보험사기 천태만상

[이데일리 김경민 기자] 1. 중국 베이징 유학생 유 모(38) 씨. 그는 친구 제의로 한의원에 같이 갔다. 유학 당시 가입한 보험만 있으면 공짜로 보약을 먹을 수 있다는 얘기에 솔깃해진 것이다. 친구와 방문한 병원은 한국인이 운용하는 중의원이었다. 유 씨는 이 곳에서 2600위안(약 48만원) 상당의 보약을 지었다. 의사는 팔이 넘어져서 다쳤다는 병명과 10회가량 물리치료를 했다는 내용이 담긴 허위 처방전과 영수증을 발급해줬다.

2. 주재원인 남편을 따라 미국 L.A에 사는 주부 최 모(43) 씨는 최근 부쩍 늘어난 기미, 주근깨로 고민이 많아 근처 한국인이 운용하는 피부과를 찾았다. 이 피부과는 최씨에게 10회 레이저토닝 시술을 권했고, 시술비는 1000달러(121만원)에 달했다. 비싼 가격이었지만, 최씨는 부담없이 치료를 시술을 받을 수 있었다. 병원측이 모두 보험 처리를 해주었기 때문이다. 병원에서 발급해준 진단서에 나타난 최씨의 병명은 ‘화상’이었다.

보험사기 기법이 갈수록 교묘해지는 가운데, 해외 유학생이나 주재원 등을 대상으로 한 해외여행자 보험 사기가 기승을 부리고 있다. 한인이 운영하는 병원들이 직접 보험사기에 가담하는 경우가 많아 국내 보험사들로의 속앓이만 깊어지고 있다.

14일 금융감독원에 따르면, 보험사기 건수와 금액은 해마다 늘고 있다. 지난해의 경우 상반기 기준으로 적발금액만 3105억원에 달해 전년동기대비 8.2% 늘었다. 이중 해외 지역에서 발생한 보험사기 비중도 점차 늘어나는 것으로 감독당국은 분석하고 있다.

가장 많은 사기 방식은 의료비 부문이다. 한인이 운영하는 병원과 짜고 의료기록과 청구서를 조작해 청구하는 방식이다. 타인의 청구서와 의료기록을 본인 것으로 조작해 청구하는 방식도 비일비재하다. 국내 병원이 아닌 만큼 실제 사실 여부를 가리기 쉽지 않아 보험사들은 청구금액이 배상 한도만 넘지 않으면 대부분 보험금을 지급해주고 있다.

도난 휴대품을 보장해주는 것을 악용하는 사례도 늘고 있다. 도난 사실이 없음에도 경찰서에 신고해 도난당한 것처럼 꾸며 보험금을 청구하는 방식이다. 동남아시아 일부 지역에서는 아예 현지 경찰이 돈을 받고 사건사실확인원을 써주는 예도 있는 것으로 파악됐다. 같이 여행을 간 일행 모두가 도난을 당했다고 청구하는 사례도 있었고, 해외 출장이 잦은 한 직장인은 출장을 다녀올 때마다 휴대품 손해 청구를 내기도 했다.

상황은 심각하지만, 보험사들로선 마땅한 대응책이 없어 고민이 깊다. 보험업계 관계자는 “해외는 직접 조사가 쉽지 않다는 점 등을 악용해 관련 보험 사기가 비일비재하다”며 “미국이나 중국 등 한국인이 많이 거주하고 있는 지역에서 의심사례가 많이 발생하고 있지만 정확히 가려내기는 어렵다”고 토로했다.