노재휘 교수팀은 “국내 고관절 인공관절치환술의 수혈 경향” 논문에서 건강보험심사평가원(이하 심평원) 자료를 이용해 2007년부터 2015년까지 고관절 인공관절 치환술을 받은 16만7439건을 분석했다.
양극성 반치환술, 인공고관절 전치환술, 인공고관절 재치환술 등 3그룹으로 나누어 각각의 수혈률과 수혈량을 조사한 노재휘 교수팀은 9년 동안 인공관절치환술 수술 시 전체 수술에서 수혈을 시행한 평균 수혈률이 82.7%에 이른다는 것을 발견했다.
수혈률이 가장 높았던 때가 2010년(84.4%)이고 수혈률이 가장 낮았던 시기는 2015년(79.9%)이다. 매해 수혈률은 큰 변화가 없는 상태이며, 고령환자의 증가로 인해 매해 인공관절 수술이 증가함에 따라 전체 수혈량도 전반적으로 같이 증가하는 경향을 보이고 있었다.
지역별로 살펴보면 서울 지역의 수혈률이 78.2%로 조사되었고, 대구가 72.9% 가장 낮았고 충청북도의 수혈률이 91.4%로 가장 높았다. 연령별로는 70세 이하는 74.9%, 70세 이상에서는 87.6%의 수혈률을 보였다. 노 교수는 특히 고령의 고관절 골절환자에서 골절 자체만으로도 골절부 주위 내부 출혈로 인해 수술 전 혈색소 수치가 낮아지게 되고, 이 때문에 인공 관절 수술 시 수혈률이 높아질 수밖에 없다고 설명했다.
성별에 따른 수혈률의 경우 남성이 75.3%, 여성은 87%로 상대적으로 높았다. 연간 수혈 비용의 경우 2007년 10억 6900여 만원에서 2015년 20억 8천여 만원에 이르기까지 매년 증가하는 추세를 나타냈고, 이는 수술이 증가함에 따라 전체 수혈량 및 비용도 전반적으로 같이 증가하는 경향을 보이고 있었다.
이번 연구의 교신저자인 노재휘 정형외과 교수는 “심평원에 보고된 자료를 통해 어느 병원에서 누가 인공관절수술을 하더라도 거의 대부분 수혈을 했다는 것을 알 수 있었다”며 “수혈은 그 자체만으로도 부작용의 가능성을 안고 있기 때문에 수혈을 최소화하고 수혈이 필요한 상황이더라도 적정량의 수혈로 치료의 질을 높일 수 있는 무수혈 프로토콜 혹은 환자혈액관리 프로그램의 개념을 정착시키는 것이 필요하다”고 말했다. 그는 또 “현재 대한적십자사 혈액관리본부 혈액 보유량은 적정 보유량(7일분)에 못 미치고 있는데다 헌혈을 주로 하는 10~20대 인구가 줄면서 혈액 부족 현상은 더욱 심화될 것으로 전망한다”고 말했다.
이 논문은 SCI급 학술지 ‘Transfusion’에 최근 실렸다.