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- 선천성안검하수, "아기들도 스트레스"
- [이데일리 이순용 기자] 선천성안검하수가 심한 어린이는 가능한 빨리 수술해주는 것이 시력 발달은 물론, 성격 형성에도 좋은 영향을 준다는 임상결과가 나왔다. 선천성안검하수란 태어날 때부터 윗눈꺼풀을 위로 잡아당기는 근육이나 신경계가 제대로 발달하지 못해 윗눈꺼풀이 아래로 처져 마치 눈을 일부 감은 것처럼 보이는 질환으로 약 1000명 중 1명 꼴로 발생하는 질환이다.그동안 선천성안검하수가 있는 어린이들은 시력 발달에 큰 문제가 없고, 다른 기능적 이상도 없다고 진단되면 만 3~5세까지 기다렸다가 수술하는 경우가 많았다. 하지만 영유아들도 만 3~5세에 수술할 때까지 선천성안검하수로 인한 스트레스를 심하게 받으며, 이것이 성격 형성에 부정적인 영향을 줄 수 있어 더 빨리 수술해 주는 것이 바람직하다는 의견도 있다. 세브란스병원 안과 이상열, 명지병원 안과 김성은 교수 연구팀은 2009년부터 2012년까지 만 1세 이전에 선천성안검하수 수술을 받은 아기 31명을 대상으로 수술 전후의 성격 변화를 조사해본 결과 수술 뒤에 성격이 긍정적으로 변한 것으로 확인됐다고 19일 밝혔다.연구팀은 어린이의 성격을 ▲접근성 ▲조절 영역 ▲감수성 ▲개방성 등 4개 영역으로 나눠 조사한 결과, 모든 부문에서 개선된 것으로 나타났다고 말했다.설문조사는 수술 전과 수술 한 달 후에 아기 어머니들을 대상으로 실시됐으며, 문항은 모두 89개로 이뤄졌다. 문항의 예는 ‘우리 아이는 좋아하는 장난감이나 캐릭터를 보여주면 흥분해서 소리를 지른다’ ‘공중으로 던져 올려주면 좋아한다’ 등으로 돼 있다. 구체적으로, 기분이 좋으면 신나서 큰 소리로 웃거나, 좋아하는 장난감을 주면 흥분해서 소리를 지르는 등의 긍정적인 정서 표현을 나타내는 접근성 영역은 수술 전 평균 30.6±8.6점에서 수술 1개월 후 평균 36.5±8.5점으로 유의하게 증가했다. 울거나 보챌 때 달래주면 기분이 좋아지는 감정 회복 능력인 조절 영역도 수술 전 평균 26.4±7.9점에서 수술 후 평균 29.6±5.9점으로 유의하게 높아졌다. 새로운 물건이나 가구가 보이면 금방 알아차리는 등의 미세한 변화를 감지할 수 있는 능력인 감수성 영역 역시 수술 전 평균 23.3±8.7점에서 수술 후 26.7±8.3점으로 유의하게 향상됐다. 수술 후 새로운 자극에 대해 관심이나 호기심을 평가하는 영역인 개방성도 뚜렷하게 향상되는 것을 확인했다고 연구팀은 밝혔다.이상열 교수는 “아기들은 근막을 떼어낼 만큼 다리 근육막이 성장하지 않았기 때문에 만 3~5세까지 기다렸지만, 실리콘을 이용한 수술은 만 1세 이전이라도 가능하다”고 말했다.이 교수는 “만 3~5세까지는 선천성안검하수로 인한 스트레스를 많이 받지는 않을 것으로 생각했지만, 아기들도 매우 민감하게 영향을 받는다는 사실이 확인된 만큼, 안검하수가 심한 아이들은 조기 수술을 적극 고려할 필요가 있다”고 강조했다.선천성안검하수의 수술전 모습.(사진=세브란스병원 제공)
- 몽골서 치료 포기한 환아, 한국의술이 살렸다
- [이데일리 이순용 기자]이명덕 교수(왼쪽), 볼더린(가운데), 그의 할머니 엔크투야(오른쪽)씨.(사진=서울성모병원 제공)몽골에서 병에 대한 확진없이 13번이나 수술 받고도 치료가 제대로 이루어지지 못한 몽골 저소득층 환아가 한국 의료진의 수술로 새 생명을 얻어 화제다.최근 이명덕 가톨릭대학교 서울성모병원 소아외과 교수팀은 “선천적 소장 기형인 전결장형 무신경절증을 앓고 있는 몽골 환아 볼더린(남, 3)에게 나눔의료사업을 통한 자선 수술을 해주고 새로운 삶의 기회를 선사했다고 19일 밝혔다.볼더린은 태어나 지난 4년간 몽골 현지에서 병명도 제대로 알지 못한 채 13번의 수술을 받았다고 한다. 13번이나 수술을 받았음에도 복부에 설사로만 변을 보는 소장루만 남김 채 현지 의사로 부터 ‘수술 부위의 세포가 망가져 더 이상 수술할 수 없다’는 말을 전해들었다는 것. 하지만 볼더린의 부모는 지난 1월 간절한 마음으로 울란바토르 바얀주르크 주교좌성당에 위치한 몽골 성모 진료소를 찾았으며, 병원 소아외과와의 영상협진으로 볼더린의 정확한 병명을 추정진단 하고 치료 가능성을 찾았다. 몽골성모진료소는 지난 2004년 가톨릭대학교 의과대학 명예교수인 김중호 신부가 설립하여 서울대교구, 학교법인 가톨릭학원, 가톨릭중앙의료원의 후원 아래 운영되는 의료기관이다. 이런 환아의 사정이 한국의 서울성모병원에 알려지면서 병원은 보건산업진흥원 나눔의료사업으로 연계한 수술 및 치료를 결정했다.지난 5월 15일 보호자인 할머니 엔크투야(여, 49)씨와 함께 한국에 도착한 볼더린은 수술 전 확진을 위해 이명덕 교수에게 진료를 받았다. 이 교수의 집도로 수술은 지난 5월 24일 마틴씨술식이 진행됐으며, 5시간 반 이상이 소요된 큰 수술이었지만, 성공적으로 이뤄졌다. 이후 볼더린은 건강을 되찾고 6월 19일 퇴원과 함께 귀국 길에 오르며, 6개월 뒤 몽골 현지 병원에서 검사를 받을 예정이다. 이 교수는 “확진되지 못해 패혈증으로 사망하는 아기가 국내에도 아직 있는 질환인 만큼 확진은 수술 성공의 필수 요소이기에 온 신경을 쓰였는데, 검사 경과 중 예상했던 소견들이 하나씩 맞아 떨어지자, 완치에 확신이 들었으며 오랫동안 쌓은 임상 경험, 최첨단 설비 및 애틋한 정성 등이 조화롭게 이뤄진 것이 이번 수술 성공의 요인이었다”고 밝혔다. 볼더린의 할머니는 “한국의 수준 높은 의술에 감동했으며, 서울성모병원과 대한민국에서 베풀어준 은혜를 결코 잊지 않겠다”고 밝혔다.
- 공기 통해 전염되는 홍역증가, "특별한 약 없어 예방접종이 최선"
- [이데일리 이순용 기자] 공기를 통해 전염되는 홍역이 창원지역 영유아를 중심으로 확산되고 있어 보건당국에 비상이 걸렸다. 보건당국과 이 지역 의료계에 따르면 지난 4월 창원의 한 고교에서 홍역이 집단 발병한 이래 이 일대 확진 환자가 47명으로 늘었다. 집단 발병 후 발생한 환자 25명 중 대부분은 예방백신을 맞지 않은 생후 12개월 이전 영아와 추가접종을 하지 않은 4~6세 유아다. 우리나라는 홍역·볼거리·풍진(MMR)백신 접종률이 95% 이상으로 건강한 성인과 백신을 맞은 영유아는 일반적으로 홍역에 잘 걸리지 않는다. 하지만, 접종 이전인 생후 12개월 미만 영아와 추가 접종을 하지 않은 유아는 면역력이 약해 균에 노출되면 감염 위험이 크다. 백신을 안맞은 영유아가 환자와 접촉하면 95%이상 감염되는 정도로 알려져 있다. 강진한 가톨릭대학교 서울성모병원 소아청소년과 교수의 도움말로 홍역의 올바른 대처법에 대해 알아본다.홍역은 바이러스에 의해 생기는 전염성 질환으로 과거에는 흔한 질병이었다. 하지만 지금은 예방접종이 증가하면서 주변에서 보기 드문 질환이 됐다. 홍역을 앓는 환자의 기침, 가래에 들어있는 홍역바이러스에 의해 드물게는 공기 속에 들어있는 홍역바이러스에 의해 전염된다.과거 겨울과 이른 봄에 유행했으나, 요즘은 계절에 거의 관계없이 유행한다. 최근 어린아이 뿐만 아니라 사춘기의 아이들에게도 홍역이 발생하느데 이러한 현상은 예방주사로 인한 비전형적 홍역이 나타났기 때문이다.강 교수는 “홍역은 발열, 기침, 눈의 충혈, 전신성 발진 등이 일어나는 급성 전염병으로 어린 시절에 한번 걸리는 병이라고 경시하기 쉬우나 체력을 소모하는 중한 병으로 폐렴이 발병해 심하면 사망하기도 한다”고 지적했다. 홍역은 증세의 경중과 관계없이 한번 걸리면 강한 면역이 생겨 두번 다시 걸리는 일은 없다. 또 생후 3개월까지의 아기는 어머니로부터 받은 면역체를 가지고 있으므로 걸리지 않는다. 그 후 면역체가 감소해 7개월 이후에는 없어져 버린다. 따라서 생후 6개월 까지는 걸릴 가능성이 적고 걸려도 경증이며, 7개월 부터는 걸리기 쉬운 상태가 된다. 이 때문에 대부분의 사람은 유아기에 걸린다. 하지만 최근에는 생백신의 보급으로 홍역환자가 감소했으나 뒤늦게 감염돼 성인이 된후 발병하는 사례도 종종있다.강 교수는 “홍역은 10~14일의 잠복기가 지나면 38.5도 내지 40도의 고열, 코감기, 두통, 근육통, 권태감 등이 나타나며 눈의 충혈이나 눈꼽도 발생하며 영유아는 구토나 설사를 하기도 한다”고 말했다.발병 후 2~3일에 입 속을 보면 볼 안쪽에 좁쌀 크기의 하얗고 작은 수포가 몇개~몇십개 보인다. 코플릭반이라고 하여 홍역에서만 볼 수 있는 특징적인 증세다. 발병후 약 8일 정도 경과하면 회복기에 접어드는데 이때부터는 열이 내려감과 동시에 기운을 차리고 식욕도 난다. 발진도 돋은 순서대로 엷어져서 고운 겨와 같이 허물이 벗어진다. 자국에는 갈색의 기미가 잠시 남지만 이것도 점차 없어진다. 하지만 발진기에는 전신의 저항력이 약해져 여러가지 병이 발병할 수 있어 주의해야 한다. 그 중에서도 많은 것이 폐렴이다. 홍역으로 사망하는 어린이의 대부분이 폐렴때문이다. 또 드물지만 홍역뇌염이 발생하는 경우도 있다. 발병 후 8일이 지나도 열이 내릴 기미를 보이지 않거나 열이 내렸다 올랐다를 반복하면 합병증으로 홍역뇌염을 의심해 볼 필요가 있다.강교수는 “특별한 유효약이 없는 홍역은 안정과 대증요법으로 피부를 긁지 않고 외출을 삼가며 충분한 수분을 섭취하고 해열진통제를 복용하여 열을 내리게 하는 정도라면서 예방접을 통해 미리 홍역에대비하는 것이 바람직하다”고 강조했다.