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조규홍 장관 "의대 교수님, 국민 믿음 져버리지 말아달라"
  • 조규홍 장관 "의대 교수님, 국민 믿음 져버리지 말아달라"
  • [이데일리 이지현 기자] “국민의 믿음을 부디 져버리지 말아 주기 바랍니다.”조규홍 보건복지부 장관은 18일 서울 광화문 정부서울청사에서 열린 중대본 회의에 참석해 “우리 국민들은 생명이 위급한 환자를 진료하는 교수님들이 실제로 환자 곁을 떠나지 않을 것이라 믿고 있다”며 이같이 말했다.조규홍 보건복지부 장관지난 16일 전국 의과대학 비상대책위원회 16개 의대 교수들이 오는 25일부터 자율적으로 사직서를 제출하기로 의결한 것과 관련해 자제를 촉구한 것이다. 조규홍 장관은 “병원과 학교를 떠난 전공의들과 학생들이 본연의 자리로 돌아오도록 설득해 달라”며 “의료체계 발전을 위한 개혁과제 논의에 함께 참여해 달라”고 부탁했다.이날 조규홍 장관은 서울 주요 5개 대형병원 병원장 간담회를 개최한다. 19일에는 국립대 병원장들과 간담회를 개최한다. 간담회를 통해 비상진료체계 운영 현황에 대한 전반적인 현황 파악과 함께 애로사항에 대해 듣기 위해서다. 중대본에 따르면 지난달 29일부터 이달 15일까지 의사 집단행동 피해신고지원센터로 접수된 상담건수는 1414건이었다. 이 중 피해신고는 509건, 의료이용과 법률상담은 905건으로 집계됐다. 조규홍 장관은 “피해신고 건은 소관 지자체와 협력해 국민 불편을 전달하여 가능한 범위에서 수술과 진료 일정이 조율되도록 조치하고 있다”고 설명했다. 정부는 필수 분야 의료인들이 제대로 된 보상을 받을 수 있도록 수가 체계를 혁신하겠다는 방침이다. 올해부터 중증소아, 분만, 중증 응급 등 필수의료 분야에 1조원을 투입하고 있다. 수가조정 주기를 현재 6년 또는 7년 걸리던 것을 2년으로 단축해 신속하게 불균형을 개선한다는 방침이다. 의료비용 조사체계도 기존 연구보고서 수준에서 벗어나 의료비용분석위원회 설치, 운영을 통해 조사의 신뢰성을 높일 계획이다. 행위별 수가체계의 한계를 극복하기 위한 보완적 보상방안을 적극 도입하고 확대할 예정이다. 필수의료 분야 난이도, 시급성, 대기시간을 반영한 공공정책수가를 도입한다. 지역에 무너져 가는 분만 인프라를 살리기 위한 지역분만 수가와 안전 분만 수가를 올 초부터 시행하고 있으며, 다른 분야로 적극 확대하려는 것이다.적자 운영이 불가피한 어린이병원 사후 보상사업, 병원간 협력을 위한 심혈관질환 협력네트워크 보상 시범사업과 같은 대안적 지불제도를 확대한다.조규홍 장관은 “불법 집단행동 장기화와 최근 의대 교수들의 집단 사직 의사표시로 우려가 높을 것이라 생각한다”며 “하지만 정부가 의사 수 확대를 추진할 때마다 불법적인 집단행동으로 정책이 좌절된 그간의 역사를 다시 반복해서는 안 된다. 불법적인 집단행동에 대해 법과 원칙에 따라 대응하면서도, 의료계와의 대화와 설득에도 최선의 노력을 다하겠다”고 강조했다.
2024.03.18 I 이지현 기자
조규홍 장관 "의대 교수님들은 부디 환자 곁을 지켜달라"
  • 조규홍 장관 "의대 교수님들은 부디 환자 곁을 지켜달라"
  • [이데일리 이지현 기자] “국민 우려가 가중되지 않도록 의대 교수님들께서는 부디 환자 곁을 지켜주시기 바란다.”조규홍 의사 집단행동 중앙사고수습본부 본부장 겸 보건복지부장관은 17일 중앙사고수습본부 회의에서 이같이 밝혔다. 조규홍 보건복지부 장관이 의사 집단행동사고수습본부 회의를 주재하고 있다.(사진=복지부 제공)전날 전국 의과대학 비상대책위원회 16개 의대 교수들이 오는 25일부터 자율적으로 사직서를 제출하기로 의결한 것과 관련해 정부 차원의 첫 공식 입장이 나온 것이다. 조규홍 장관은 “환자의 생명과 건강을 위협할 수 있다는 점에서 심각한 우려를 표한다”며 의대교수들에게 “정부와 함께 전공의들이 의료현장으로 복귀할 수 있도록 지혜를 모아주기 바란다”고 말했다. 이어 “정부는 의료개혁을 완수하기 위해 최선을 다하면서, 의료공백이 최소화되도록 비상진료체계를 철저히 이행하고 대화와 설득 노력을 지속하겠다”라고 강조했다. 이날 조 장관은 국민의 생명권을 지키기 위해 병원에서 환자 곁을 지키겠다고 밝힌 대한뇌혈관외과학회와 대한뇌혈관내치료의학회, 진료 정상화를 위해 앞장서겠다고 밝힌 건대충주병원, 공공의료 최전선에서 최선을 다해 의료안전망 역할을 수행하겠다고 밝힌 국립중앙의료원 등에 깊은 감사를 표했다.
2024.03.17 I 이지현 기자
의대 교수·개원의 정부 2천명 철회 압박 Vs "환자 볼모 안 돼"
  • 의대 교수·개원의 정부 2천명 철회 압박 Vs "환자 볼모 안 돼"
  • [이데일리 이지현 이영민 기자] 전공의 단체행동이 한 달째다. 대화와 협력 물꼬는 트이지 않고 있다. 이번엔 전문의와 개원의까지 전공의들의 행동을 지지하며 사태 진화는 요원한 상태다. 교수들은 빠른 대화를 촉구하며 오는 25일을 단체 사직 일로 못 박았다. ◇ 2000명 증원 반대…철회 안 하면 교수·개원의 단체 행동17일 대한개원의협의회는 전공의들의 집단사직을 지지하면서 개별 개원의의 야간·주말진료 축소를 골자로 한 준법투쟁 가능성을 시사했다. 김동석 대한개원의협의회장은 “야간진료를 줄이고 주 40시간만 일해야겠다고 말하는 사람이 많다”며 “휴진투쟁을 하자는 말이 나오면 법을 위반하지 않는 선에서 (개원의들이) 참여할 것으로 예상된다”고 말했다. 구체적인 시기에 대해서는 “응급의학과도 있고 여러 과가 있어 시기를 못 박을 수가 없어 아직 시기에 대해선 논의하지 않았다”고 덧붙였다.의대 증원에 반발해 집단행동에 나선 전공의들에 이어 전국 의대 교수들이 오는 25일부터 집단 사직서를 내기로 결정한 가운데 17일 서울 시내의 한 병원에서 의료진이 전화를 받으며 이동하고 있다. (사진=방인권 기자)의대 교수들은 개별 사직서 제출 카드를 꺼냈다. 전국 의과대학 비상대책위원회에 포함된 16개 의대 교수들이 오는 25일부터 자율적으로 사직서를 제출하기로 의결했다고 밝혔다. 4개 의대 교수들도 이번주중 의견을 모아 단체행동에 나설 예정이다. 이들은 학교와 병원에 사직서는 제출하겠지만 사직이 완료되기 전까진 환자의 진료를 보겠다고 덧붙였다.정부는 전공의가 사직서를 제출하더라도 병원에서 이를 수리하지 않도록 사직서 수리 금지 명령을 내린 바 있다. 교수들이 사직서를 제출하더라도 정부는 비슷한 수순을 밟을 것으로 보인다. 교수들도 이를 고려해 진료를 정상적으로 보더라도 일단 ‘사직’이라는 행동으로 정부를 압박하려는 것으로 풀이된다. 박재승 전국 의대 비대위 위원장은 “정부가 제일 먼저 ‘2000명 증원’을 풀어줘야 합의가 될 것이라고 생각해 의료 파국을 막기 위해 사직서를 제출하는 것”이라며 “학교와 병원을 떠난다는 결정을 발표하는 마음은 무겁고 참담하지만 이런 결정이 필수의료를 살리고 더 좋은 방향으로 의료를 바꾸어 나가는 대화와 토론의 장을 만들기 위한 전문가들의 고육지책”이라고 설명했다. ◇ 대형병원 쌓이는 적자…“그래도 환자 볼모 삼아선 안 돼”상급종합병원과 공공의료기관 등의 위기감은 커지고 있다. 그나마 교수와 전문의, 간호사 등이 전공의 업무를 분담하며 입원 및 외래 환자를 보고 있지만 피로 누적 등으로 한 달 이상은 지속하긴 어렵다고 호소하고 있는 상황이다. 주영수 국립중앙의료원장이 17일 서울 중구 국립중앙의료원에서 열린 전문의협의회 성명문 발표에 대한 국립중앙 의료원 입장표명 간담회에서 발언하고 있다. (사진=방인권 기자)이날 간담회를 연 주영수 국립중앙의료원장은 의사들이 자신의 요구가 관철시키기 위해 환자를 볼모로 단체행동에 나서는 건 정당하지 않다고 직격했다. 주 원장은 “정부의 역할도 있고 전문가 집단의 역할도 있고 공공의료기관의 역할도 있다”며 “이성적이고 민주적인 프로세스에서 문제를 푸는 게 맞지 우리 의견이 관철되지 않으면 대화하지 않겠다는 건 대단히 큰 문제가 있다”고 지적했다. 이어 진료현장을 떠난 모든 전공의를 향해 하루빨리 돌아오라고 했다. 주 원장은 “국가가 공식적으로 의사라는 면허를 부여했다는 건 국가로부터 대단한 독점적 권한을 부여받은, 그래서 국가적 책무를 다할 때 의미 있는 면허”라며 “그런 무게를 가지고 있어야 한다”고 말했다. 그러면서 “전공의들은 현재 문제를 무겁게 받아들이고 신속히 복귀해달라. 환자를 등지지 말고 지금의 문제를 풀어나가기를 바란다”고 강조했다. 장현재 대한개원의협의회 총무부회장도 “언제까지 끝없는 평행선을 갈 수는 없다”며 “지금부터 의료계와 정부 모두 합의점을 찾기 위한 노력을 해야 한다”고 강조했다. 정부는 이같은 상황을 예상했던 시나리오라고 봤다. 그러면서 이번에야말로 의료계 집단행동 문화의 고리를 끊어야 한다고 강조했다. 박민수 보건복지부 2차관은 이날 한 라디오에 출연해 “(전공의) 다음 순서로 교수들이 제자들을 건드리면 가만있지 않겠다고 집단행동 선언을 하는 것은 (과거와) 아주 똑같은 패턴”이라며 “이런 잘못된 의료계의 집단행동 문화의 고리를 끊어야 한다. 이번에는 다르게 대응하고자 한다”고 강조했다.
2024.03.17 I 이지현 기자
"전공의들은 속히 돌아와달라"..주영수 국립중앙의료원장의 호소
  • "전공의들은 속히 돌아와달라"..주영수 국립중앙의료원장의 호소
  • [이데일리 이지현 기자] “중증도가 높아지는 외상환자, 중환자 비율이 높아지는 상황인데 현장 간호사와 의사들이 점차 소진되고 있다. 현장을 떠난 전공의들은 속히 돌아와달라.”주영수 국립중앙의료원장이 환자를 볼모로 한 의사들의 단체행동에 대해 강력히 비판하고 나섰다. 주영수 국립중앙의료원장이 17일 서울 중구 국립중앙의료원에서 열린 전문의협의회 성명문 발표에 대한 국립중앙 의료원 입장표명 간담회에서 발언하고 있다. (사진=방인권 기자)17일 서울 중구 의료원에서 기자회견을 가진 주 원장은 현재 의료시스템을 비상상황이라고 전제한후 “교수들이라면 어떠한 일이 있어도 끝까지 대화와 설득을 통해 전공의들과 정부가 원만하게 대화할 수 있게 하겠다고 해야 한다”며 “국민이 바라보고 있다”고 강조했다. 주 원장의 이같은 작심 발언은 전공의 단체행동이 한 달을 맞이하면서 의료공백 사태가 갈수록 악화하고 있어서다. 국립중앙의료원에서는 전공의 71명 중 55명이 사직서를 제출한 상태다. 특히 전공의가 비운 병원을 밤낮으로 지켜오던 전국 20개 상급종합병원의 의대 교수들마저 오는 25일부터 사직 투쟁을 예고하고 있다. 사직이 완료되기 전까지는 환자의 진료에 최선을 다하겠다고 전제했지만 교수들이 사실상 학교와 병원을 떠나겠다고 결정한 것이다. 대한개원의협의회도 이날 간담회를 통해 시기를 구체화하지 않았지만 개별 개원의의 야간·주말진료 축소를 골자로 한 준법투쟁 가능성을 시사했다. 의대 증원에 반발해 집단행동에 나선 전공의들에 이어 전국 의대 교수들이 오는 25일부터 집단 사직서를 내기로 결정한 가운데 17일 서울 시내의 한 병원에서 한 환자가 응급실로 들어서고 있다. (사진=방인권 기자)상급종합병원과 공공의료기관, 개인병·의원 의사들까지 정부의 2000명 증원 방침에 반발한 단체행동 가능성이 커지고 있는 셈이다. 이들이 단체행동에 나설 경우 중증 환자들은 직격탄을 맞게 된다. 더구나 현장 간호사와 전임의들마저 피로 누적 등을 이유로 현장을 떠날 가능성이 확대되고 있다. 의료대란 현실화 상황에 맞닥뜨린 주 원장은 “군의관과 공보의 파견만으로는 의료시스템을 정상 가동하기에는 턱없이 부족한 상태”라며 “전공의들은 환자를 등지지 말고 지금의 문제를 풀어나가기를 바란다”고 촉구했다.
2024.03.17 I 이지현 기자
“중환자 의료시스템 '비상'…전공의 속히 돌아오라”(종합)
  • “중환자 의료시스템 '비상'…전공의 속히 돌아오라”(종합)
  • [이데일리 이지현 기자] “국가 권역외상센터 등으로 지정된 필수의료 핵심기관이다 보니 내부에서 중증도가 높아지는 외상환자, 중환자 비율이 높아지는 상황인데 현장 간호사와 의사들이 점차 소진되고 있다. 이런 상황이 오래간다면 어려워질 수 있다.”국립병원인 국립중앙의료원장의 주영수 원장이 17일 서울 중구 의료원에서 기자회견을 갖고 현재 의료시스템의 비상상황이라고 밝혔다. 주영수 국립중앙의료원장이 17일 서울 중구 국립중앙의료원에서 열린 전문의협의회 성명문 발표에 대한 국립중앙 의료원 입장표명 간담회에서 발언하고 있다. (사진=방인권 기자)국립중앙의료원의 전공의 71명 중 55명이 사직서를 제출한 상태다. 현재 군의관과 공보의 8명(전문의 3명, 일반의 5명)이 파견됐지만 의료시스템을 정상 가동하기에는 턱없이 부족한 상태다. 국립중앙의료원은 코로나19 팬데믹(전세계 대유행) 당시 입원환자를 다른 병원으로 전원시키고 민간 병원들이 마다하는 코로나19 중환자만 돌봤다. 이후 일상은 회복됐지만 병원은 회복되지 않았다. 떠난 환자들은 돌아오지 않았고 병상가동률은 60%에 멈춰있었다. 그런데 지난달부터 전공의 단체행동으로 현재 병상가동률은 40%도 되지 않는 실정이다. 이런 가운데 전문의 102명 중 일부는 지난 15일 전공의들의 단체행동을 지지한다며 전공의들에게 불이익이 발생하면 좌시하지 않겠다는 내용의 성명을 발표했다. 이는 전공의에 이어 전문의들까지 근무지 이탈을 시사하는 것으로 해석되고 있다.주영수 원장은 “전문의들이 의대 정원 2000명을 고수하면 모두 사직하겠다고 하는데 참으로 절망스러운 표현”이라며 “좌시하지 않겠다는 건 진료현장을 떠나겠다. 환자를 볼모로 이해를 관철시키겠다는 표현과 다르지 않다”고 지적했다. 이어 “교수들이라면 어떠한 일이 있어도 끝까지 대화와 설득을 통해 전공의들과 정부가 원만하게 대화할 수 있게 하겠다고 해야한다”며 “말의 무게를 신중하게 생각해야 한다. 국민이 바라보고 있다”고 말했다.전문의들은 현재의 의료시스템 마비와 국민건강에 대한 위협 상황을 정부가 주동했다고 언급했다. 이에 대해 주 원장은 “현 의료대란의 원인에 대한 문제 인식에 대해 동의하지 않는다”며 “그 위치와 무게가 상당한 국립중앙의료원의 이름을 넣어 성명문을 발표한 것과 더불어 앞으로의 비이성적 대응을 언급한 부분에 대해 참담한 심정으로 유감과 우려를 표한다”고 말했다.전공의에 이어 전문의까지 사직 현실화 가능성에 대해서는 “좌시하지 않겠다는 표현이 환자를 곁을 떠나겠다는 내용이 아니기를 간절히 기대하고 있다”면서 “만약 집단사직이 벌어진다면 정부의 진료유지 명령이 예상된다. 기관장으로서의 의지도 그렇게 할 방침”이라고 말했다. 주영수 국립중앙의료원장이 17일 서울 중구 국립중앙의료원에서 열린 전문의협의회 성명문 발표에 대한 국립중앙 의료원 입장표명 간담회에서 발언하고 있다. (사진=방인권 기자)그는 전공의들도 의대 증원에 반대한다며 바로 근무현장을 이탈한 것도 맞지 않다고 봤다. 주 원장은 “정부의 역할도 있고 전문가 집단의 역할도 있고 공공의료기관의 역할도 있다”며 “이성적이고 민주적인 프로세스에서 문제를 푸는 게 맞지 우리 의견이 관철되지 않으면 대화하지 않겠다는 건 대단히 큰 문제가 있다”고 저적했다. 그는 모든 전공의를 향해 하루빨리 돌아오라고 했다. 주 원장은 “국가가 공식적으로 의사라는 면허를 부여했다는 건 국가로부터 대단한 독점적 권한을 부여받은, 그래서 국가적 책무를 다할 때 의미 있는 면허”라며 “그런 무게를 가지고 있어야 한다”고 말했다. 이어 “의대생들이 의사가 되기 위해 애써서 의과대에 들어왔고 수련과정이 다른 곳보다 긴 것도 사실이지만, 그래서 사회적으로, 경제적으로 사람들이 인정해줬다고 생각한다”며 “그 노력이 개인의 노력만으로 된 것으로 보는 건 곤란하다. 우리사회가 의사가 되는 과정에서 많은 지원을 해줘서 의사가 됐다고 생각한다. 다시 한번 겸허하게 돌아봤으면 좋겠다. 전공의들은 현재 문제를 무겁게 받아들이고 신속히 복귀해달라. 환자를 등지지 말고 지금의 문제를 풀어나가기를 바란다”고 말했다.
2024.03.17 I 이지현 기자
주말 잊은 복지부·여가부 차관…네쌍둥이 돌잔치 간 이유는
  • 주말 잊은 복지부·여가부 차관…네쌍둥이 돌잔치 간 이유는
  • [이데일리 이지현 기자] 보건복지부와 여성가족부 양 차관이 조용히 다둥이 가족을 찾아 첫돌을 축하했다. 복지와 여성정책을 총괄하는 두 부처의 차관이 작은 돌잔치에 참석한 건 이례적이다. 두 차관은 돌잔치에 왜 갔을까.지난 15일 이기일 보건복지부 1차관과 신영숙 여성가족부 차관은 경기 과천의 네쌍둥이로 유명한 리지·록시·비전·설록이의 첫돌을 축하하기위해 이들의 집을 찾았다. 네쌍둥이의 생일은 16일이지만 가족들만의 시간을 방해할 것을 우려해 하루 전날 돌 축하 케익을 가지고 깜짝 방문한 것이다.이기일(왼쪽 2번째) 보건복지부 1차관과 신영숙(오른쪽 1번째) 여성가족부 차관이 네쌍둥이 가족과 함께 활짝 웃고 있다.(사진=차지혜씨 SNS갈무리)서울대 원자핵공학과 출신 부부로도 유명한 이들은 지난해 네 쌍둥이의 부모가 됐다. 이후 ‘육아의 달인’으로 한 방송사의 ‘생활의 달인’ 프로그램에 소개되며 주목을 받았다. 네 쌍둥이는 40주를 채우지 못하고 28주부터 출산준비에 들어갔음에도 공학도인 부모가 함께 공학적 접근을 통한 행복한 육아법을 통해 건강하게 아이들을 양육해 큰 관심을 받았다. 양 차관과 네쌍둥이 가족과의 인연은 이보다 훨씬 전부터 시작됐다. 지난해 여성이 평생 낳을 것으로 예상되는 평균 출생아 수인 합계출산율은 0.72명으로 직전년의 0.78명보다 0.06명 다시 낮아졌다. 지난해 4분기 출산율은 0.65명으로 사상 처음으로 0.6명대로 내려왔다. 세계에서 가장 낮은 초저출산 국가라는 기록이 2년째 이어지고 있는 것이다. 정부는 범부처 차원에서 특단의 대책을 마련하고자 지난해부터 현장소통을 통한 대안 마련을 추진해왔고 이 과정에서 이 차관과 다둥이 부모가 만난 것이다. 이기일 복지부 차관은 지난해 5월 국내 최초 자연분만 네쌍둥이 탄생을 축하하기 위해 부모인 송리원·차지혜씨를 직접 만나 다둥이 임신과 출산, 양육과정의 어려움 등을 청취했다. 이 차관은 “그동안 단태아 위주의 출산지원 정책을 다태아를 위해서도 필요하다고 판단한 계기가 됐다”고 귀띔했다. 실제로 같은해 7월 당정협의를 통해 임산부에게 의료비 바우처(상품권)를 태아 수와 관계없이 일괄 140만원만 지급하던 것을 태아당 100만원씩 지급키로 했으며 다둥이 임신부의 근로시간 단축을 임신 8개월부터로 앞당기는 내용의 근로기준법 개정도 추진키로 했다. 이와 함께 다둥이를 출산하는 배우자에겐 출산 휴가 기간을 기존 10일에서 15일로 확대하도록 남녀 고용 평등법 개정 등도 포함됐다. 특히 현재 일부지역에서 난임시술비를 지원할 때 기준 중위소득 180% 이하 등 소득 기준을 적용하고 있지만 전국 어디서나 소득 기준과 관계없이 동일하게 지원받도록 소득 기준을 폐지키로 했다.이같은 다둥이·난임 맞춤형 지원 대책 추진 과정에서 이 차관은 이들 부부가 같은 동네 아파트에 거주하고 있다는 사실을 알고 이후로도 네쌍둥이의 백일축하뿐만 아니라 돌잔치도 챙긴 것으로 알려졌다.이기일 차관의 배우자이기도 한 신영숙 여가부 차관도 이날 현장에 동행해 초저출산 상황에서 네 쌍둥이를 통해 육아의 기쁨을 찾은 젊은 부부를 격려했다. 양 차관은 손편지를 통해 첫돌을 축하하며 “부모님이 지어주신 뜻과 같은 이름처럼 지혜를 가지고(리지), 남에게 베풀며(록시), 밝은 미래를 만들며(비전), 타인에게 경청하는(설록) 멋진 사람으로 자라길 진심으로 기원한다고 했다. 신영숙 차관은 “오랜만에 아기를 안아보니 격무의 시름도 잊고 너무나 행복했다”고 전했다.
2024.03.17 I 이지현 기자
주영수 국립중앙의료원장 “전문의 성명 비이성적" 유감 표명
  • 주영수 국립중앙의료원장 “전문의 성명 비이성적" 유감 표명
  • [이데일리 이지현 기자] “참담한 심정으로 유감과 우려를 표한다.”우리나라를 대표하는 국립병원인 국립중앙의료원의 주영수 원장이 17일 서울 중구 의료원에서 긴급 기자회견을 갖고 최근 중앙의료원 전문의들의 전공의 단체행동 지지성명에 대해 이같이 밝혔다. 주영수 국립중앙의료원장. (사진=이지현 기자)전공의 병원 이탈이 1개월 가까이 이어지자 지난 15일 국립중앙의료원 전문의들은 전공의들의 단체행동을 지지한다며 전공의들에게 불이익이 발생하면 좌시하지 않겠다는 내용의 성명을 발표했다. 이들은 현재의 의료시스템 마비와 국민건강에 대한 위협 상황을 정부가 주동했다고 언급했다. 이에 대해 주영수 원장은 “현 의료대란의 원인에 대한 문제 인식에 대해 동의하지 않는다”며 “그 위치와 무게가 상당한 국립중앙의료원의 이름을 넣어 성명문을 발표한 것과 더불어 앞으로의 비이성적 대응을 언급한 부분에 대해 참담한 심정으로 유감과 우려를 표한다”고 말했다. 이어 “현 상황에서 전문의들이 제자와 동료로서 수련과정에 있는 전공의들을 걱정하는 마음은 알겠지만 그렇다고 해서 집단행동을 옹호하는 태도는 문제를 이성적으로 풀어가는 데 절대로 적절하지 않다”며 “65년이 넘는 오랜 기간 우리나라 공공의료의 최일선에서 묵묵히 자리를 지키면서 전 국민의 최후의 보루로서 아픔을 돌보고 희망을 나눠왔던 우리 국립중앙의료원 의료진 모두는 앞으로도 흔들림 없이 국민의 기대에 적극 부응하면서 맡은 바 소임을 다해나갈 것으로 굳게 믿는다”고 말했다. 현재 국립중앙의료원의 전공의 71명 중 55명이 사직서를 제출한 상태다. 주 원장은 이들을 향해 “현재 전공의들의 집단행동으로 인한 우리 환자들의 건강과 생명에 대한 위협수준은 상당히 심각한 상황”이라며 “현장을 떠나있는 국립중앙의료원 전공의를 포함한 모든 전공의들은 여러분을 기다리는 환자들 곁으로 하루빨리 돌아와 주길 간곡히 부탁한다. 대한민국 의료체계의 변화와 혁신에 대한 여러분의 진심 어린 의견은 이미 국민과 정부에 충분히 전달되었다고 생각한다”고 말했다. 이어 “부푼 꿈을 안고 의사로서의 첫걸을 떼었던 초심을 기억하며 현재의 문제들을 풀어나가기 위해 환자를 등지는 것이 아니라 환자를 마주하면서 진료현장에서 적극적으로 의견을 달라. 많이 환자들가 여러분을 여전히 기다리고 있다는 것을 잊지 말아 달라”고 강조했다.마지막으로 주 원장은 “국립중앙의료원은 변함없이 공공의료 최전선에서 공중보건위기 대응에 앞장서며 의료안전망 역할을 위해 최선을 다할 것”이라며 “국립중앙의료원과 모든 공공의료기관들이 제 역할과 기능을 완결적으로 수행할 수 있도록 국가차원에서도 지속적인 관심과 전향적인 지원을 적극적으로 기울여달라”고 말했다.
2024.03.17 I 이지현 기자
"국민 생존 위협" vs "강제 노동 금지 위반"…전공의 사태 ILO 확전(종합)
  • "국민 생존 위협" vs "강제 노동 금지 위반"…전공의 사태 ILO 확전(종합)
  • [이데일리 이지현 기자] 오는 19일이면 전공의들의 의료현장 이탈이 한 달째가 된다. 대한전공의협의회는 국제노동기구(ILO)에 긴급개입요청 서한을 보내는 등 의-정간 구도가 여전히 강대강으로 이어지고 있다. 정부는 예정된 행정절차를 진행한다고 하면서도 중도 복귀자에 대한 선처와 대화를 통한 해법 모색 노력을 지속한다는 방침이다. ◇ 대전협 ILO 서한…정부 적극 대응 14일 대한전공의협의회는 법무법인 로고스 조원익, 전별 변호사를 통해 국제노동기구에 긴급 개입 요청 서한 발송했다. 의료법 제59조 제2항과 이에 따른 처벌 조항인 의료법 제59조 제3항에 의거한 ‘업무개시명령’의 경우 ILO 제29호 ‘강제 노동 금지 조항’에 위배한다는 것이다. 박단 대전협 비대위원장은 “현 정부가 업무개시명령 등의 공권력을 통해 전공의를 겁박하며 노동을 강요하는 행위를 즉시 중단해야 한다”며 “대한민국 헌법과 국제 기준을 위배하며 대한민국 국민의 기본권을 탄압하는 의료법 제59조를 폐지해야 한다”고 주장했다.(사진=연합뉴스)하지만 정부는 전공의에 대한 업무개시명령이 국제 노동법을 위반하지 않는다고 봤다. ILO 제29호 협약에서는 국민 전체 또는 일부의 생존이나 안녕을 위태롭게 하는 상황이나 우려가 있는 경우에는 강제노동 적용 제외를 요건으로 규정하고 있어서다.박민수 보건복지부 2차관은 “우리 상황이 국민의 생존, 안녕을 위협하는 행위로서 실제로 진료 차질이 지금 일어나고 있기 때문에 한국 정부의 업무개시명령은 ILO 제29호 협약의 적용 제외에 해당한다고 판단하고 있다”며 “서한이 접수되면 필요한 조치들이 ILO에서 있을 거다. 의사 결정까지는 또 상당한 기일이 소요될 것으로 판단하기 때문에 정부로서도 적극적으로 대응하고 설명토록 하겠다”고 말했다. 전공의들은 사표제출이 한 달째를 맞으면 사표가 자동으로 수리될 거로 전망하고 있다. 하지만 민법 660조에는 고용 기간의 약정이 없는 근로자의 경우 사직 의사를 밝히고 1개월이 지나면 효력이 생긴다고 규정하고 있다. 현재 전공의들은 4년 이상의 계약을 하고 있어 이 조항의 적용 대상이 아니라는 것이 정부 해석이다. 박민수 보건복지부 2차관은 “지난달 20일 전후 진료유지명령과 함께 업무개시명령을 내렸기 때문에 의료법상 진료유지명령이 유지되고 있어 한 달이 지나면 사직서가 효력을 발휘한다는 건 사실이 아니다”고 강조했다. 정부는 중도에 현장에 복귀하는 전공의에 대해서는 선처한다는 방침이다. 하지만 선처라고 하는 것이 처벌을 면제하는 것은 아니다고 했다. 박 차관은 “원칙엔 흔들림이 없다”면서도 “다만, 법을 집행할 때 신속하게 돌아와서 환자 곁을 지키고 있는 상황에서 면허정지 처분을 한다는 것은 그 환자를 다시 떠나라고 하는 것이기 때문에 우리 상식에 맞지가 않는다. 그래서 ‘선처’라고 하는 표현은 먼저 돌아온 전공의하고 나중에 끝까지 버티고 안 돌아오는 전공의하고는 동일하게 형량을 하는 것은 상식에 맞지 않지 않느냐? 그런 차원의 이야기”라고 설명했다. 이어 “처분 시기도 그런 환자의 진료의, 진료를 가장 중심에 두고 그 지장을 초래하지 않는 범위에서 처분하는 것은 의미한다”며 “이것이 원칙을 후퇴하거나 그런 것은 아니다”고 덧붙였다.의사 집단행동 중앙재난안전대책본부는 전공의 파업 장기화에 대비해 국립대 의대 교수의 채용 절차를 4개월 정도 앞당겨 추진하는 것을 검토 중이다. 정부가 국립대 교수 1000명을 단계적으로 확충하기로 한 것의 시기를 조금 앞당기는 것이다. 박 차관은 “현장의 요청이 가급적 신속하게 확정 지어달라는 요청이 있어 채용 절차를 미리 밟을 수 있도록 가급적이면 절차를 미리 확정해서 하려고 노력하고 있다”며 “연도별로 몇 명씩 확충할지 등 세부 의사결정이 남아 있다”고 설명했다.정부는 다채널 대화를 통해 논의를 이어간다는 방침이다. 박 차관은 “여러 경로를 통해서 접촉이 이루어지고 있고 지금 만남이 또 예정되어 있다”며 “현재 의견을 발하고 있는 모든 주체들에 대해서 정부가 적극적으로 접촉하고 만나고 있다”고 설명했다.◇ 지역의료 살릴 재정·인적 자원 활용 계획 총 망라정부는 의대 정원 2000명 증원 추진과 함께 벼랑 끝으로 내몰린 지역의료를 살리기 위해 ‘계약형 필수의사제’를 도입한다. 현재 지역에는 의사가 부족해, 교수 연봉의 두 배 이상을 주어도 의사를 구하기 어려운 실정이다. 이에 정부는 대학과 지자체, 학생의 3자 계약 하에 장학금과 수련비용 지원, 교수 채용 할당, 정주 여건 지원 등을 조건으로 지역의료기관에서 장기근무를 하는 모형의 계약형 필수의사제를 도입하려는 것이다. 이러한 지역 의료 인력 육성 방안은 정부뿐 아니라 지자체, 대학 등과도 함께 협력해 추진하겠는 방침이다. 아울러 지역인재 전형 비율을 현행 40%에서 대폭 확대해 새로 증원된 신규 인력의 경우 지역 의료기관에서 근무할 수 있도록 하겠다는 방침이다. 이렇게 하면 지역 의료기관에서 근무하는 비율이 높아진 일본 사례를 감안한 것이다.의대 교육의 질 제고를 위해 지역·필수의료 교육 내용을 강화한다. 그 일환으로 의대생 실습 지원 프로그램을 활용해 지역 의료에 대한 수련과 실습을 지원한다. 이 사업은 2021년부터 복지부에서 방학을 맞은 의대생에게 필수의료 실습 프로그램을 지원하는 것이다. 의대생은 여름, 겨울 방학 동안 수련지정병원 등 공모 기관에서 2주간 필수의료 실습 프로그램에 참여할 수 있다. 지난해에는 외상, 소아심장, 감염, 신경외과, 공공, 일차의료 등 6개 필수의료 분야 교육프로그램을 제공했다. 지역 필수의료 실습 프로그램을 지속 확대해 나갈 계획이다. 지역에 대한 투자도 강화한다. 지역 간 의료격차를 해소하기 위해 지역의료 지도를 기반으로 ‘맞춤형 지역 수가’를 도입한다. 분만 분야에는 올해부터 지역수가를 적용하고 있다. 산부인과 전문의가 상근하고, 분만실이 있는 모든 의료기관에 분만 건당 55만원의 안전정책수가와 함께, 특별시·광역시 등 대도시를 제외한 분만의료기관에는 지역수가 55만원을 추가로 지급하고 있다. 지역의료발전기금의 신설도 검토한다. 일본의 경우 2014년부터 ‘지역의료개호 종합 확보기금’을 운영하고 있다. 소비세의 증가분을 주요 재원으로 해 1조6000억원을 보유하고 있다. 지역의료 인력과 재가 서비스 확충에 활용하고 있다. 정부는 이러한 사례를 참고하여 도입방안을 마련하고, 재정 당국과 협의해 나갈 예정이다.
2024.03.14 I 이지현 기자
지역의료 살릴 묘수 계약형 필수의사제 도입(상보)
  • 지역의료 살릴 묘수 계약형 필수의사제 도입(상보)
  • [이데일리 이지현 기자] 정부가 벼랑 끝으로 내몰린 지역의료를 살리기 위해 ‘계약형 필수의사제’를 도입한다. 아울러 지역 의료이용과 공급을 분석한 ‘의료지도’, 맞춤형 지역 수가도 마련한다. 14일 의사 집단행동 중앙재난안전대책본부는 지역 의료기관이 우수한 의료인력을 확보할 수 있도록 계약형 필수의사제를 도입 추진한다고 밝혔다.박민수 보건복지부 2차관현재 지역에는 의사가 부족해, 교수 연봉의 두 배 이상을 주어도 의사를 구하기 어려운 실정이다. 이에 정부는 대학과 지자체, 학생의 3자 계약 하에 장학금과 수련비용 지원, 교수 채용 할당, 정주 여건 지원 등을 조건으로 지역의료기관에서 장기근무를 하는 모형의 계약형 필수의사제를 도입하려는 것이다. 이러한 지역 의료 인력 육성 방안은 정부뿐 아니라 지자체, 대학 등과도 함께 협력해 추진하겠는 방침이다. 아울러 지역인재 전형 비율을 현행 40%에서 대폭 확대해 새로 증원된 신규 인력의 경우 지역 의료기관에서 근무할 수 있도록 하겠다는 방침이다. 이렇게 하면 지역 의료기관에서 근무하는 비율이 높아진 일본 사례를 감안한 것이다.의대 교육의 질 제고를 위해 지역·필수의료 교육 내용을 강화한다. 그 일환으로 의대생 실습 지원 프로그램을 활용해 지역 의료에 대한 수련과 실습을 지원한다. 이 사업은 2021년부터 복지부에서 방학을 맞은 의대생에게 필수의료 실습 프로그램을 지원하는 것이다. 의대생은 여름, 겨울 방학 동안 수련지정병원 등 공모 기관에서 2주간 필수의료 실습 프로그램에 참여할 수 있다. 지난해에는 외상, 소아심장, 감염, 신경외과, 공공, 일차의료 등 6개 필수의료 분야 교육프로그램을 제공했다. 지역 필수의료 실습 프로그램을 지속 확대해 나갈 계획이다. 정부는 지역의 의료이용과 공급을 종합적으로 분석해 의료 정책의 기본 틀로 활용하기 위한 ‘의료 지도’를 마련 중이다. 인구, 소득, 고령화 등 의료 수요와 의료진 확보 가능성 등 의료 공급 요소를 종합적으로 지표화해, 지역수가와 각종 의료기준, 평가에 반영해 서울과 지역의 균형적인 의료발전을 도모하려는 것이다. 관련 연구는 내달부터 진행하며, 하반기부터 정책에 적용할 방침이다. 지역에 대한 투자도 강화한다. 지역 간 의료격차를 해소하기 위해 지역의료 지도를 기반으로 ‘맞춤형 지역 수가’를 도입한다. 분만 분야에는 올해부터 지역수가를 적용하고 있다. 산부인과 전문의가 상근하고, 분만실이 있는 모든 의료기관에 분만 건당 55만원의 안전정책수가와 함께, 특별시·광역시 등 대도시를 제외한 분만의료기관에는 지역수가 55만원을 추가로 지급하고 있다. 지역의료발전기금의 신설도 검토한다. 일본의 경우 2014년부터 ‘지역의료개호 종합 확보기금’을 운영하고 있다. 소비세의 증가분을 주요 재원으로 해 1조6000억원을 보유하고 있다. 지역의료 인력과 재가 서비스 확충에 활용하고 있다. 정부는 이러한 사례를 참고하여 도입방안을 마련하고, 재정 당국과 협의해 나갈 예정이다. 박민수 보건복지부 2차관은 “지역의 근무를 강제하기 보다 지역의 역량 있는 병원의 좋은 전문의 일자리 비전을 제시해 자발적인 선택이 확산되도록 하겠다”고 강조했다.
2024.03.14 I 이지현 기자
의대협, 교육부 대화 제의 거부…‘집단유급’ 현실화되나
  • 의대협, 교육부 대화 제의 거부…‘집단유급’ 현실화되나
  • [이데일리 신하영·이지현 기자] 전국 40개 의대 학생회를 대표하는 대한의과대학·의학전문대학원학생협회(의대협)이 교육부의 대화 제안을 결국 거부했다. 교육부가 답변을 달라고 제시한 시한인 13일 오후 6시 이후에도 이에 회신하지 않은 것이다.의대협의 교육부 제안 거부로 의대생 ‘집단 유급’에 대한 우려가 커지고 있다. 휴학과 달리 유급은 등록금을 돌려받을 수 없다는 점 때문에 그 피해는 학생·학부모에게 돌아간다. 의대협도 이런 점을 우려, 대학에 휴학계 수리를 요구하고 있다. 서울의 한 의과대학 모습.(사진=뉴시스)교육부는 대학에 엄정한 학사관리를 주문함으로써 이런 요구를 틀어막고 있는 모양새다. 이주호 부총리 겸 교육부 장관은 13일 “집단행동인 동맹휴학은 휴학의 정당한 사유가 될 수 없다”며 “학생들의 집단행동으로 인한 휴학에 대해서는 허가하지 않도록 해 달라”고 대학에 주문했다. 대학가 일각에선 학생들의 휴학 신청을 승인해줘야 한다는 목소리도 나온다. 교육부는 대학이 동맹휴학 목적의 휴학 신청을 허용할 경우 관리·감독에 나설 수 있다며 이런 움직임을 단속하고 있다. 고등교육법상 보장된 교육부 장관의 대학 지도·감독권한을 행사할 수 있다는 의미다. 의대생들의 집단 유급이 현실화한다면 내년에는 올해 의대 신입생과 내년에 증원된 신입생이 함께 수업을 들어야 하는 초유의 사태가 벌어질 수 있다. 전국 40개 의대의 한 학년 수업을 듣는 인원이 8116명에 달하는 것. 의대 교수들 역시 이들을 동시에 가르쳐야 하기에 상당한 고초가 예상된다. 교육부가 대학총장·의대학장들에게 학생들의 수업 복귀를 계속 독려하는 이유다. 고등교육법상 각 대학은 1학기 수업일수를 15주 이상 확보해야 하기에 대학가에선 오는 4월 말을 의대 수업을 시작할 마지노선으로 보고 있다. 한편 정부는 총 3167억원을 투입해 중증응급환자 진료를 강화하고, 응급실 의료진에 대한 보상을 확대하기로 했다. 이날부터 1개월간 상급종합병원 진료협력센터를 통해 1·2차 병원으로 환자가 전원하는 경우 전액 본인 부담이었던 구급차 이용료를 정부가 전액 지원한다. 오는 15일부터는 권역응급의료센터에서 경증·비응급환자를 다른 의료기관으로 안내하는 경우에도 중증도 분류 전담인력에 대한 인센티브를 준다. 상급종합병원과 공공의료기관 등에서 의료인력을 신규채용 시에는 의사는 월 최대 1800만원을, 간호사는 월 최대 400만원을 이달 중 지원할 계획이다. 공공의료기관에 대한 지원도 강화한다. 공공병원의 경영 혁신 지원을 위해 올해 예산 총 948억원을 확보한 것이다. 정부는 상반기 중 총 41개 공공병원을 대상으로 이를 집행할 계획이다. 진료를 연장하거나 주말·휴일 진료 중인 국립중앙의료원·지방의료원에 예비비 393억원을 지원한다. 박민수 보건복지부 2차관은 “공공의료기관의 역량을 강화하기 위해 지원을 강화하겠다”고 했다.
2024.03.13 I 신하영 기자
한희철 한림원 부원장 "의료계 엉킨 실타래…대화로 풀라"
  • 한희철 한림원 부원장 "의료계 엉킨 실타래…대화로 풀라"
  • [이데일리 이지현 기자] “현재 의료계 문제는 사실 심각하게 엉켜 있는 실타래 같다. 한번에 풀 수 없다. 정부와 의료계가 논의해 나가야 한다.” 한희철 대한민국의학한림원 부원장(고려대 명예교수·의대 전 학장)은 13일 필수의료 해결을 위한 제도적 방안 마련을 위한 한림원탁토론회에서 이같이 말했다. 한림원 원탁토론회회에서 박민수(왼쪽4번째) 보건복지부 2차관이 발언하고 있다.(유튜브 갈무리)한희철 부원장은 의대 정원 증원이 필요하다는 입장이다. 다만 한번에 2000명이 아닌 ‘점진적’인 증가가 필요하다고 봤다. 이를 위해선 의-정간 대화가 필요하다고 했다. 한 부원장은 “의대 정원 증원이 필요한지에 대한 집중적으로 논의해야 한다”며 “증원이 필요하다면 증원의 규모에 대해 교육현장에서 수용가능한 지를 판단하고 준비해야 한다”고 말했다. 이어 “정부와 의료계가 가장 우선적으로 생각해야 하는 것은 바로 환자”라며 “논의의 장이 열려야 한다”고 강조했다. 한림원에서 정책연구소장을 맡고 있는 정선양 건국대 교수는 “의대정원이 현재의 계획대로 증가한다면 과연 이들을 교육할 교육 인프라가 충분한지가 걱정된다”며 “특히 지방 의과대학, 사립대학에 더욱 큰 문제가 될 것”이라고 지적했다. 이어 “이 점에서 정부는 의대정원의 확대와 더불어 교육인프라의 확충, 특히 지방 의과대학, 사립대학의 의과대학 교육 인프라 확충에 세심한 신경을 써야 한다”고 강조했다. 아울러 의대정원 확대의 일정 부분을 보건과학기술 분야, 즉 의사과학자 육성 쪽으로 미리 정해 놓을 것을 제안했다. 정 교수는 “보건과학기술 및 의사과학자 육성을 위한 정책프로그램을 크게 확대해 우수한 인재가 의과학 분야로 진출해 보건과학기술의 발전은 무론 보건산업의 발전에 기여하고 국민의 삶의 질 향상에 기여할 수 있도록 유도해야 한다”고 말했다. 신현웅 한국보건사회연구원 선임연구위원은 “이번 의료개혁으로 의료사고특례법이 추진되고 있고 이용체계 개편, 국립의대 겸임교수 1000명 증원 등도 이뤄지고 있다”며 “1년에 하나도 개선하기 어려운 게 지금 이뤄지고 있다”고 말했다. 이어 “의대 증원문제에 매몰돼 이런 게 다 보이지 않지만, 이런 게 다 된다면 올해 안에 새로운 의료의 장이 열릴 것”이라며 “의정 갈등 해소하고 생산적 논의 이뤄졌으면 한다”고 말했다.
2024.03.13 I 이지현 기자
빨라지는 의료전달체계 개편…상급종합병원 고도 중증진료병원으로
  • 빨라지는 의료전달체계 개편…상급종합병원 고도 중증진료병원으로
  • [이데일리 이지현 기자] 앞으로 동네 병·의원에서는 경증환자를, 종합병원은 중등증 환자를, 상급종합병원은 중증, 응급 기능을 강화한다. 13일 의사 집단행동 중앙재난안전대책본부는 상급종합병원-종합병원-병원-의원으로 이어지는 현행 의료 전달체계 개편을 추진한다고 밝혔다. 전공의 집단행동으로 상급종합병원 환자가 대폭 줄며 1·2차 병원으로 환자가 몰리는 등의 상황이 의료 전달체계가 정상화하는 과정이라고 보고 이를 기화로 관련 시스템 손질에 나서려는 것이다. [이데일리 이영훈 기자] 이른바 ‘빅5’ 병원의 전공의들이 집단으로 사직서를 제출하기로 한 가운데 19일 서울의 한 대학병원 접수처가 북적이고 있다.◇ 4단계 의료기관 시스템 수가 손질우선 상급종합병원, 종합병원, 동네 병원, 의원 등 각급 의료기관이 중증도에 맞는 환자를 진료할 시 기관과 환자 모두 가장 이익이 커지도록 인센티브 구조를 개편한다. 현재의 4단계 의료기관 종별 가산 수가제도도 필수의료 전달체계가 제대로 작동하도록 그 기준과 체계의 전면 개편을 검토한다. 상급종합병원의 중증환자 진료 역량을 강화하기 위해 진료, 연구, 교육 기능을 균형적으로 발전시키고 국립대병원 등 거점병원이 권역 필수의료 중추 기관이 되도록 육성한다. 일부 상급종합병원은 고도 중증진료병원으로 기능할 수 있도록 추진한다. 그 일환으로 지난 1월부터 ‘중증진료체계 강화 시범사업’을 실시하고 있다. 이 사업은 상급종합병원이 중증, 고난도 진료에 집중하고, 중증도가 낮은 환자를 지역으로 회송하는 동시에 회송된 환자가 가까운 곳에서 안심하고 진료받을 수 받을 수 있도록 진료 협력체계를 구축하는 사업이다. 현재 삼성서울병원, 울산대병원, 인하대병원 등 3개 의료기관이 참여하고 있다. 협력 진료 이용, 중증 진료 강화, 환자의 건강 결과, 이용 경험 등 ‘성과 보상’을 적용해 의료행위량 보다는 성과에 집중할 수 있도록 한다. 2차급 병원의 기능과 역량을 높이고 이를 위한 보상지원도 강화한다. 그 선도모델로 각 지역의 의료수요를 감안해 중진료권별 3~4개 의료기관을 필수의료 특화 2차 병원으로 육성한다. 전문 병원 제도를 전면 개편하고, 역량이 있는 전문병원은 보상을 강화한다. 현행의 전문병원 제도는 심장, 뇌, 수지접합 등 19개 질환 유형별로운영하고 있다. 3월 현재 총 109개 전문병원을 지정, 운영 중이다. 현재 전문병원으로 지정되더라도 평균 3억원 수준의 의료 질 평가지원금과 평균 4000만원 수준의 전문병원 관리료 외에 별다른 지원은 없는 상황이다. 정부는 상당한 역량을 갖춘 전문병원 사례를 감안해 상급종합병원의 환자를 전원해서 치료할 수 있는 특수, 고난이도 전문 병원을 특화하고, 상급종합병원 수준의 보상을 받을 수 있도록 조속한 시일 내 제도개선을 검토키로 했다. 의원급 의료기관은 예방과 건강관리 기능을 강화한다. 환자의 초기 증상을 보다 정확히 진단할 수 있도록 다학제 일차의료 협력을 강화하고 의원의 본래 기능에 부합하도록 병상과 장비 기준 등 제도를 합리화한다. ◇ 네트워크 협력진료 인센티브 마련도현재 상호 경쟁하는 체계에서 벗어나 의료기관 간 연계·협력을 위한 네트워크를 구축하고, 네트워크에 참여하는 기관과 의료진에 대한 추가적인 지원을 추진한다. 특히, 필수의료 분야에 대해서는 의료자원이 부족한 현실을 감안해 국민이 언제 어디서나 제때 진료를 받으실 수 있도록, 네트워크 체계를 대폭 강화한다. 이를 위해 ‘중중·응급 심뇌혈관 진료협력 네트워크 시범사업’을 지난달 26일부터 실시하고 있다. 전국의 총 65개 기관과 1317명의 전문의가 골든타임을 요하는 뇌졸중 등 질환에 대해 신속하게 진료를 받을 수 있는 체계를 구축했다. 소아진료에 대해서도 ‘소아진료 지역 협력체계 구축 시범사업’을 상반기 내 시작한다. 정부는 네트워크 구축 및 협력진료에 대한 보상과 추가적인 수가 신설 등 인센티브를 강구 중이다. 올해 하반기부터는 ‘지역의료 혁신 시범사업’을 시행한다. 권역 거점병원을 중심으로 지역 내 필수의료 네트워크를 구성하고 진료 협력 계획을 평가해 시범사업 기관을 선정할 계획이다. 시범사업에 선정되는 경우에는 권역별로 3년간 최대 500억원 규모의 지원이 이뤄진다. 아울러 병원대상 평가와 규제 혁신이 추진된다. 각 의료기관에서 필수의료 기능에 맞는 진료를 할 때 높은 평가를 받도록 해 필수의료 역할을 강화한다는 방침이다. 박민수 보건복지부 2차관은 “세분화된 투입 지표 중심의 평가에서성과와 질 중심의 평가로 개편하면서 필수의료 기능을 잘 하는 의료기관이 확실한 가점을 받을 수 있도록 하겠다”며 “상급종합병원 지정 기준과 각종 평가 기준에 응급, 외상, 심뇌혈관 등 필수의료 기능 여부를 신설하거나 비중을 높이겠다”고 설명했다. 필수의료 기능에 대한 평가를 바탕으로 보상이 강화되도록 기관 보상도 개편한다. 현재 약 20여개의 각종 의료기관 평가를 점검해 통폐합하고, 불필요하게 세분화한 투입 지표 대신 성과 중심으로 간소화해, 현장의 부담은 덜고, 성과 중심으로 의료 역량이 강화되도록 한다는 방침이다. 환자도 중증도에 맞춰 의료 이용을 할 수 있도록 개편한다. 지역 내 의료기관 간 환자 의뢰·회송 기능을 강화하고, 상급종합병원 이용 시에는 ‘종이의뢰서’ 대신 ‘시스템에 의한 의뢰’를 활성화하는 등 환자 의뢰 제도 전반을 개편한다. 현장 상황을 보면서 상급종합병원 이용 시에는 2차 병원의 의뢰서를 갖추도록 하는 방안도 검토한다. 박민수 차관은 “이러한 기본 골격을 바탕으로 이번 주 15일 ‘의료전달체계 개편’ 공개 토론회를 개최할 계획”이라며 “다양한 현장 의견을 수렴하여 신속히 이행해 나가겠다”고 강조했다.
2024.03.13 I 이지현 기자
환자·구급차 부담 덜고 의료진 진료 보상 대폭 강화(상보)
  • 환자·구급차 부담 덜고 의료진 진료 보상 대폭 강화(상보)
  • [이데일리 이지현 기자] 전공의 집단행동이 장기화하고 있다. 정부는 중증·응급환자가 생사의 갈림길에 서지 않도록 의료현장 보상 강화를 통해 현장 공백을 최소화하기로 했다. 13일 의사 집단행동 중앙재난안전대책본부는 이날부터 1개월간 상급종합병원 진료협력센터를 통해 1, 2차 병원으로 환자가 전원하는 경우, 지금까지 전액 본인부담이었던 구급차 이용료를 정부가 전액 지원한다고 밝혔다. 박민수 보건복지부 2차관권역응급의료센터에서 경증, 비응급환자를 다른 의료기관으로 안내하는 경우, 중증도를 분류하는 전담인력에 대한인센티브를 15일부터 제공한다.상급종합병원과 공공의료기관 등에서 의료인력을 신규채용하는 경우, 의사는 월 최대 1800만원, 간호사는 월 최대 400만원을 이달 중 지원할 계획이다. 지난달 20일부터는 응급의료기관이 중앙 또는 긴급대응 의료상황실을 통해 배정된 응급환자를 진료한 경우에는 한시적으로 약 7만원의 배정지원금을 지급하고 있다. 권역·전문응급의료센터와 권역외상센터에서 중등도 이상의 응급환자에게, 24시간 내 응급 진료를 제공하는 경우 처치와 수술료를 150% 가산하여 보상하고 있다. 권역, 지역, 전문응급의료센터와 권역 외상센터의 전문의 진찰료 100%를 한시적 인상했다. 지난 11일부터는 상급종합병원에서 적절한 병의원급으로 경증환자를 신속히 회송시킬 수 있도록 회송료 수가 인상률을 기존 30%에서 50%로 확대했다. 응급실에서 이루어지는 심폐소생술, 기관 삽관, 고압 산소요법, 저체온요법 등 응급의료행위 가산율을 종전 50%에서 150%로 인상했다. 지역응급의료기관에도 응급 진찰료의 50%를 지원하는 보상항목을 신설했다. 상급종합병원의 전문의, 간호사 등을 대상으로 의사는 일 평균 최대 45만원, 휴일 최대 90만원, 간호사는 일 최대 15만원의 당직수당을 제공하고 있다. 정부는 전공의 이탈로 인한 진료 공백을 감당하는 공공의료기관에 대한 지원도 강화하고 있다. 공공병원의 경영 혁신 지원을 위해 올해 예산 총 948억원을 확보했다. 상반기 중 총 41개 공공병원을 대상으로 집행할 계획이다. 전공의 이탈로 인한 공백 완화를 위해 진료를 연장하거나 주말, 휴일 진료를 하고 있는 국립중앙의료원, 지방의료원에 예비비 393억원을 신속히 지원할 계획이다.박민수 보건복지부 2차관은 “공공의료기관의 역량을 강화하기 위해 지원을 계속 강화해 나가겠다”고 강조했다.
2024.03.13 I 이지현 기자
"수년째 반복된 의·정 갈등..공론화 통해 실마리 풀어야"
  • "수년째 반복된 의·정 갈등..공론화 통해 실마리 풀어야"[전문가 긴급 제언]
  • [이데일리 이지현 기자] 의료개혁의 역사는 30년이 넘었다. 의사 수 부족으로 인한 의료 서비스질 저하에 대한 우려도 꾸준히 제기돼 왔다. 한국개발연구원(KDI)에서는 1995년에 ‘의사인력 공급정책의 방향’이라는 연구 보고서를 발표하기도 했다. 당시 이 보고서를 작성한 고영선 한국개발연구원(KDI) 연구부원장은 “의사 1인당 환자수가 너무 많고 진료시간이 짧아 서비스 개선을 위해선 인력을 늘려야 한다는 이유 때문에 그 당시 연구를 하게 됐다”며 “그때나 지금이나 상황이 크게 다르지 않은 것 같다”고 말했다. 하지만 당시 이런 지적에도 의사 수는 늘지 않고 오히려 줄었다. 2000년 의약분업 반대 파업 이후 의사단체의 요구로 의대정원은 4년에 걸쳐 3507명에서 3058명으로 감소했다. 그리고 23년째 이 정원이 그대로 유지 중이다. 이후 원격의료 도입(2014년), 의대정원 400명 확대(2020년) 등을 가지고 정부와 의사단체는 맞붙었지만 결국 정부의 의료개혁은 번번이 좌절되고 말았다. 전문가들의 의·정 갈등 해법 (그래픽= 김일환 기자)지속적으로 반복되는 의정 갈등은 원인은 어디에 있을까. 고영선 부원장은 “양질의 의료서비스를 제공하기 위해선 의사 수가 적다는 데 있다”고 짚었다. 내년엔 국민 5명 중 1명이 65세가 되는 초고령사회에 진입하면서 의료서비스 요구는 더 커질 것으로 전망되고 있다. 하지만 의료개혁은 체계적으로 이행된 적이 거의 없다. 대형 재해가 발생하면 그때마다 땜질식 처방만 이뤄졌다. 정부는 이번에야말로 구조적인 왜곡을 바로잡아 고사위기인 지방의료와 필수의료를 살리겠다는 방침이다. 이를 위해 40명 안팎인 ‘미니’ 의대의 정원을 늘려 매년 2000명씩 5년간 의대생을 확대하겠다는 방침이다. 30년 전 솔루션도 비슷했다. 고영선 부원장은 “의대에 학생 수가 100명 정도는 되어야 필요한 전공분야 교수를 확보할 수 있기 때문에 의대 정원을 늘려야 한다고 봤다”며 “이건 지금도 적용이 가능하다”고 말했다. 최근 의대를 보유한 40개 대학은 총 3401명의 의대정원 증원을 신청했다. 교육부는 이르면 이달 말 대학별 배정 규모를 확정한다. 정형선 연세대 보건행정학과 교수는 “어느 대학에 몇 명씩 배분하고 나면 의-정 갈등상황은 조금 달라질 것”이라며 “한번 발표하고 나면 타협이 불가능해지므로 이번 계기가 큰 분수령이 될 것”이라고 전망했다. 하지만 교수들의 집단 ‘사직’ 움직임이 변수가 되고 있다. 서울대 의대 교수들은 전공의 단체행동이 1개월을 맞는 오는 18일을 사직서 제출일로 잡고 정부를 압박하고 있다. 정부가 적극적인 사태해결에 나서라는 것이다. 오주환 서울의대 의학과 교수는 “의료공백 사태가 장기화하지 않게 하려고 교수들도 욕을 먹는 카드라는 것을 알면서도 쓴 것”이라며 설명했다. 하지만 그 누구도 최악의 상황으로 치달으면 안 된다고 봤다. 고 부원장은 “의사들이 자기 이익만 챙기는 집단으로 묘사되는 것에 상당히 거북스러워한다”며 “의사들의 자존심을 세워주면서 잘 설득하는 게 필요하다”고 봤다. (그래픽=문승용 기자)전문가들은 현재로선 사태해결의 돌파구가 보이지 않지만 출구전략을 모색할 때라는 점은 동의했다. 그러면서 정부와 의협 간의 대화가 아닌 폭넓은 대상과의 대화가 필요하다고 했다. 오주환 교수는 시민사회단체가 빠르게 머리를 맞댈 수 있는 논의 테이블을 만드는 게 필요하다고 봤다. 오 교수는 “협상에서 진전을 이루고 싶다면 진정성이 있는 이들이 제안하는 형태라면 돌파구가 되지 않을까 싶다”며 그 대상이 국회가 될 수 있겠지만 사실 의료서비스 당사자인 국민이라고 봤다. 정치에 직접 참여하지 않는 보수의 시니어 인사와 소비자단체가 나서서 정부와 의사단체를 논의테이블로 불러들인다면 논의 실마리를 풀 수 있지 않겠냐는 얘기다. 전문가들은 의정갈등이 반복되지 않도록 이번에 제대로 된 개혁이 이뤄져야 한다고 봤다. 정형선 교수는 “그동안 하려고 했지만 못했던 의사와 간호사 간의 업무조정이나 의료전달체계 개편, 전문의 중심 병원 전환 등 다양한 개혁들이 이뤄져야 한다”고 강조했다. 오 교수는 “시스템 체인지가 필요하다”며 “필수의료와 지역의료를 담당하는 사람들의 직업 만족도를 높이고 재정적인 안정성도 더 좋게 하고 사람들로부터 평도 더 많이 받게 하고 법적인 위험도 훨씬 덜하게 한다면 이런 일이 반복될 일은 거의 없을 것”이라고 전망했다. 조승연 전국지방의료원연합회 회장(인천의료원장)은 “상급종합병원의 경우 외래환자를 줄이고 중증환자만 봐도 충분히 병원이 운영될 수 있게끔 해주면서 정부 개혁에 따라갈 것”이라며 “젊은 의사들에겐 장시근 근로와 과중한 업무에 시달리는 노동자로서 일하지 않게끔 환경을 만들어주겠다는 믿음을 줘야 한다”고 강조했다. 더 좋은 방향으로 간다는 믿음을 주면서 충분한 수가책정을 통해 정부의 필수의료개혁을 추진해야 한다는 것이다. 그러면서 “돈을 아끼지 말고 이럴 때 건보재정을 투입해야 한다”며 “1차 병원의 엉터리 진료도 바로잡고 상급병원의 바가지 과잉진료도 바로잡는다면 술술 새는 재정도 건전화될 수 있다. 하지만 이번 (개혁)기회를 놓친다면 한동안 개혁은 시도도 하지 못하게 될 것”이라고 진단했다.
2024.03.13 I 이지현 기자

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