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'의사 부족' 놓고 정부·의협 시각차..'실력행사'vs'겁박' 공방도(종합)
  • '의사 부족' 놓고 정부·의협 시각차..'실력행사'vs'겁박' 공방도(종합)
  • [이데일리 함지현 이지현 기자] 의대 정원 2000명 확대를 둘러싼 의-정 갈등이 이어지는 가운데 양측은 ‘의사 수 부족’에 대한 견해차를 이어갔다.박민수 보건복지부 제2차관(왼쪽)과 김택우 대한의사협회 비상대책위원장(오른쪽)(사진=KBS 화면 캡쳐)◇“AI 발달해 의사 업무 줄어들 것” vs “기본 줄기 못바꿔”23일 KBS 1TV 시사 프로그램 ‘사사건건’의 특집 ‘의대 증원 논란의 본질을 묻다’ 토론회에서 정부 측 인사로 나선 박민수 보건복지부 제2차관은 “의료시장에도 병원과 의원, 미용성형이라는 비급여 시장 등으로 나눌 수 있는데, 불균형이 심해져 수급이 발생했다”며 증원 배경을 설명했다.박 차관은 “수요는 늘고 공급은 한정돼 있어 불균형이 심하게 나타난다”며 병원의 긴 대기시간, 상경진료, 의료진은 잦은 당직, 진료지원간호사(PA) 확대 등을 사례를 들었다. 그러면서 “활동의사수는 지난 10년간 23%가 늘었다. 11만4000명”이라며 “세분화하면 개원가 3.8% 늘 때, 봉직의는 1.4% 늘었다. 개원가 훨씬 더 많이 늘고 병원에 있는 봉직의는 조금 느는데 그쳤다”고 근거를 댔다.김택우 대한의사협회 비상대책위원장은 “(정부가 근거로 제시한 3가지 보고서의) 장기추세에 의료이용 수준과 고령화 모델을 감안했는데, 70~80%는 거의 맞는 것 같다”고 인정하면서도 “지금 국민이 과거보다 건강한 삶을 보이고 있고 관리를 잘한다면 반영치가 달라질 수 있다. 과도한 의료 이용횟수도 줄여나간다면 1만명 증원보다 오히려 의사수를 줄여야 한다는 결론이 나올 것”이라고 반박했다. 또 “AI 기술이 발달해 앞으로 10명의 몫의 업무를 1~2명이 하는 것으로 줄어들 것”이라며 “10년 후 상황이 어떻게 바뀔지 모르는 상태에서 한 전망”이라고 덧붙였다.이에 대해 박 차관은 “3개의 보고서의 공통점은 앞으로 의사수가 1만명이 부족할 거라는 점”이라며 “현재도 의사가 5000명 정도 부족하다는 결론에 도달했다. 그러면 1만5000명이 부족한건데, 1만명은 증원으로 채우고 5000명은 기술의 발전, 예방 강화, 의사인력 재배치를 통해 흡수할 수 있겠다고 판단한 것”이라고 말했다.기술발달에 대해서는 “의사의 진단시간이 줄 수 있지만, 기본적으로 수술 등에 들어가는 시간을 50%로 줄일 순 없을 것”이라며 “기본줄기 흐름을 바꿀 순 없다”고 강조했다. 지금도 매년 3000명의 의사를 배출하고 있어 의사 수가 부족하지 않다는 의견도 나왔다. 김 비대위원장은 “내가 학교를 다닐 때만해도 의대가 23개였는데 졸업할때는 40개로 늘었다. 그만큼 일시적으로 폭발적으로 늘어난 것”이라며 “그때부터 매년 3000명씩 의사를 배출하고 있다. 그 인원으로 여러가지 문제를 해결할 수 있다”고 주장했다.이에 박민수 보건복지부 2차관은 “매년 3000명씩 배출되는 것은 맞지만 수요를 고려하지 않고 있다”며 “인구는 피크가 돼서 줄어들고 있지만 고령화나 소득증가로 인해 입원과 외래 모두 늘어날 것이다. 예정된 미래를 두고 이 문제가 악화하도록 내버려 두는 것은 책임 방기”라고 반박했다.◇‘2000명 증원’ 놓고…의협 “협상 걸림돌” vs 정부 “의료 개혁 일부”28차례에 걸친 의료현안협의체 논의에도 의견을 모으지 못한 데 대한 원인에 대한 의견도 엇갈렸다.김 비대위원장은 “의료계가 가장 크게 얘기한 것은 필수의료 기피 문제와 지역 소멸 문제였지만 지금은 기피과 증원이 아닌 의사 수 증원 문제가 돼 있다. 본질과 벗어났다”며 “2000명 증원에서 한 발도 양보할 수 없다는 게 협상의 걸림돌”이라고 지적했다.이에 박 차관은 “28번 만나서 증원 얘기만 했겠나. 수가에 대한 논의도 했고 필수의료 4대 패키지도 마련했다. 증원은 전체 내용 중 일부에 불과하다”며 “속도를 조정할지 다른 방법을 찾을지 만나서 논의를 해야하는데 논의도 하기 전 뛰쳐나가 답답할 따름”이라고 꼬집었다.전문의 집단행동을 두고 날선 비판도 오갔다. 김 비대위원장은 “총 파업이라는 얘기도 나오는데 전공의 개별적인 판단에서 움직인 것”이라며 “지금도 하루가 멀다하고 명령이 내려오고 구속수감 얘기까지 나온다. 겁박해서 누르는 게 맞는지 모르겠다”고 목소리를 높였다.박 차관은 “정부가 2000명 증원을 발표하고 며칠 지나지 않아 (전문의들이) 실력 행사부터 했다. 과거 의사가 파업하면 정부 정책이 물러 섰던 경험이 학습됐기 때문”이라며 “전반적인 의료개혁을 위해 논의를 해야하는데 전체 그림이 마음에 들지 않는다고 뛰쳐나간 것이다. 환자 곁을 지키면서 요구조건을 내걸 수는 없었는지 아쉬울 따름”이라고 말했다.의료 공백이 이어지는데 대해 김 비대위원장은 “우리 목소리를 낼 수 있는 방법이 없어 이런 선택을 했다는 점이 안타깝다”며 “우리도 중증 응급질환자나 수술환자가 어려움을 겪지 않도록 최선을 다하고 있고, 자리를 지키는 개원 의사들도 있다. 그런 부분에 대해 양해를 바란다”고 언급했다.박 차관은 “이 문제를 조속히 해결하도록 최선을 다할 것”이라며 “비상대응체계에 따라 중증 위주로 큰 병원에 문제가 생기지 않도록 하겠다. 가벼운 질병은 가급적 의원급 병원을 방문해달라”고 당부했다.지방의료 공백을 해소할 해법에 대한 의견도 나왔다. 박 차관은 “증원만으로는 안된다. 대학병원이 연구, 진료, 교육 세가지가 균형적으로 이뤄질 수 있도록 구조를 짜 놓고 지금 증원한 이들이 10년 후 배출됐을 때 변화한 대학병원에서 근로할 수 있도록 해야한다”며 “징원할 때 지역인재전형으로 그 지역 출신 학생이 교육, 수련을 받고 졸업하면 지역에 남을 확률이 82% 넘는다”고 설명했다.
2024.02.23 I 함지현 기자
정부 “의사 부족하다” Vs 의협 “안 부족하다”…간극 여전
  • 정부 “의사 부족하다” Vs 의협 “안 부족하다”…간극 여전
  • [이데일리 이지현 기자] 의대 정원 2000명 확대를 둘러싼 의-정 갈등이 사흘째 이어지고 있다. 생방송 TV 토론회를 통해 간극을 줄일 것으로 기대를 모았지만, 첫 번째 토론 주제인 의사 수 부족에 대한 견해부터 차이를 보였다. 23일 KBS 1TV 시사 프로그램 ‘사사건건’의 특집 ‘의대 증원 논란의 본질을 묻다’ 토론회에서 정부측 인사로 나선 박민수 보건복지부 제2차관은 “의료시장에도 병원과 의원, 미용성형이라는 비급여 시장 등으로 나눌 수 있는데, 불균형이 심해져 수급이 발생했다”며 증원 배경을 설명했다. 박민수 복지부 차관박 차관은 “수요는 늘고 공급은 한정돼 있어 불균형이 심하게 나타난다”며 병원의 긴 대기시간, 상경진료, 의료진은 잦은 당직, 진료지원간호사(PA) 확대 등을 사례를 들었다. 그러면서 “활동의사수는 지난 10년간 23%가 늘었다. 11만4000명”이라며 “세분화하면 개원가 3.8% 늘 때, 봉직의는 1.4% 늘었다. 개원가 훨씬 더 많이 늘고 병원에 있는 봉직의는 조금 느는데 그쳤다”고 근거를 댔다.김택우 대한의사협회 비상대책위원장은 “(정부가 근거로 제시한 3가지 보고서의) 장기추세에 의료이용 수준과 고령화 모델을 감안했는데, 70~80%는 거의 맞는 거 같다”고 인정하면서도 “지금 국민이 과거보다 건강한 삶을 보이고 있고 관리를 잘한다면 반영치가 달라질 수 있다. 과도한 의료 이용횟수도 줄여나간다면 1만명 증원보다 오히려 의사수를 줄여야 한다는 결론이 나올 것”이라고 반박했다. 또 “AI 기술이 발달해 앞으로 10명의 몫의 업무를 1~2명이 하는 것으로 줄어들 것”이라며 “10년 후 상황이 어떻게 바뀔지 모르는 상태에서 한 전망”이라고 덧붙였다.이에 대해 박민수 차관은 “3개의 보고서의 공통점은 앞으로 의사수가 1만명이 부족할 거라는 점”이라며 “현재도 의사가 5000명 정도 부족하다는 결론에 도달했다. 그러면 1만5000명이 부족한건데, 1만명은 증원으로 채우고 5000명은 기술의 발전, 예방 강화, 의사인력 재배치를 통해 흡수할 수 있겠다고 판단한 것”이라고 말했다. 김택우 의협 비대위원장(사진=뉴시스)의사단체에서는 AI가 도입되면 과거보다 더 신속하게 진단할 수 있어 의사를 오히려 줄여야 한다고 주장하고 있다. 이에 대해 박 차관은 “(기술발달로) 의사의 진단시간이 줄 수 있지만, 기본적으로 수술 등에 들어가는 시간을 50%로 줄일 순 없을 것”이라며 “(기술발전이) 기본줄기 흐름을 바꿀 순 없다”고 강조했다. 이어 “현재 전공의들은 77시간을 일한다”며 “과거엔 더 많이 일했다. 그런데 앞으로 더 줄여나가야 하지 않겠나. 의대정원을 증원하지 않고선 이것을 막아낼 수 없는 상황”이라고 덧붙였다.
2024.02.23 I 이지현 기자
"비대면진료 전면 허용" 보건위기 단계 '심각'…주말 고비(종합)
  • "비대면진료 전면 허용" 보건위기 단계 '심각'…주말 고비(종합)
  • [이데일리 이지현 기자] 정부가 23일 오전 8시부터 보건의료 위기단계를 기존 ‘경계’에서 가장 높은 ‘심각’으로 상향했다. 코로나19 당시 감염병을 이유로 한 ‘심각’ 단계 발령은 있었지만, 보건의료 위기를 이유로 한 것은 이번이 처음이다. 그만큼 전공의들의 이탈을 정부가 심각하게 받아들이고 있는 것이다. 박민수 복지부 2차관◇ 전공의 이탈 계속…전공의 부재 사고 원칙적 조사23일 의사집단행동 중앙재난안전대책본부에 따르면 22일 기준 전공의 수 상위 94개 병원(6개병원 미제출 제외)에 대한 점검 결과, 총 8897명의 전공의가 사직서를 냈다. 사직서는 한 장도 수리되지 않았다. 이 중 근무지 이탈자는 소속 전공의의 약 69.4%인 7863명이었다. 총 12개 대학에서 49명이 휴학 신청했다. 다만 1개 학교 346명이 휴학 철회했다. 환자 피해신고도 이어지고 있다. ‘의사 집단행동 피해신고·지원센터’에 신규로 접수된 피해사례는 총 40건이다. 수술 지연이 27건, 진료거절이 6건, 진료예약 취소가 4건, 입원 지연은 3건이었다.정부는 일부 복귀자가 있기는 하나 다수 전공의들의 근무지 이탈이 장기화하고 있다고 보고 범정부 대응을 강화하기로 했다. 보건의료 위기단계가 ‘심각’으로 상향됨에 따라 중앙재난안전대책본부는 국무총리를 본부장으로 하고, 보건복지부 장관이 1차장으로서 비상진료대책과 집단행동 대응 총괄한다. 행정안전부 장관이 2차장으로서 지자체 재난안전관리를 총괄한다.박민수 보건복지부 제2차관은 “전국적으로 의사 집단 진료거부 또는 위기 사태에 대한 국내외 여론의 심각한 악화 이런 것들이 격상의 기준이 됐다”며 “상급병원에서 전공의들이 차지하는 비중이 30~40% 수준이고, 또 거기서 지금 현장을 이탈한 수준이 70%를 넘고 있기 때문에 상당한 위기라고 판단을 하고 심각 단계를 발령했다, 이것이 시급한 조치를 하지 않으면 우리 국민 보건에 중대한 위해가 가할 우려가 있겠다, 이런 것들이 심각 단계로 올린 판단 기준”이라고 설명했다.전날 서울 신촌 연세대세브란스병원 응급실에서 사망사고가 발생하기도 했다. 사망자는 말기암 환자였고 또 연명진료를 거부한 환자로 의료진의 조처나 이런 것들에 별다른 문제가 없는 것으로 조사됐다. 박 차관은 “불의의 사고를 당한 것은 아닌 것으로 판단했다”며 “앞으로 그런 일이 벌어지면 원칙적으로 조사할 계획”이라고 강조했다. ◇ 비대면 진료 전면 허용정부는 이날부터 의사 집단행동이 종료되는 시점까지 비대면 진료를 전면 허용한다. 이에 따라 별도의 신청이나 지정 없이 희망하는 의원, 병원 등 모든 의료기관에서 비대면 진료가 전면 시행된다.정부는 전공의 이탈이 심한 상급종합병원은 중증·응급환자 진료에 역량을 집중해 의료진의 소진을 방지하고, 중등증 이하 환자는 지역의 2차 병원급에서, 경증 외래 환자는 의원급에서 각각 진료토록 할 계획이다.다만 안전 때문에 처방 제한 의약품이 기존에 있던 것은 그대로 유지된다. 약 배송도 현재 제한된 범위에서 하고 있는데 그것도 그대로 유지된다. 박민수 2차관은 “환자당 동일 의료기관에서 월 2회라든지 이런 제한이 있었다”며 “그것들이 다 풀리는 거다. 안전과 관련되는 것 빼고는 나머지는 다 규제가 풀린다. 높아진 지역 병·의원의 외래수요에 원활히 대처하기 위해, 비대면 진료를 활용해 국민의 불편을 최소화하겠다”고 강조했다. 정부는 진료 공백 장기화에 선제적으로 대비하기 위해 비상진료 추가 대책을 수립하기로 했다. 정부는 중증·응급 수술이 지연되는 병원을 파악해 공보의와 군의관을 지원하기로 했다. 공공 의료기관에서는 외부의사와 시니어 의사 등을 채용해 의료 공백에 대응할 방침이다.박 차관은 “환자의 건강과 생명을 지키는 데 한 치의 소홀함도 없도록 발생할 수 있는 모든 가능성에 대비해 비상진료체계를 운영하겠다”며 “집단행동 초기라 현장의 혼란이 있지만, 정부는 앞으로 범정부적인 대응을 더욱 강화해 공백없는 비상진료체계 유지에 만전을 기하겠다. 모든 수단과 방법을 강구하여조속히 문제를 해결하겠다”고 강조했다.
2024.02.23 I 이지현 기자
보건의료 위기 ‘심각’…비대면진료 제한 없이 허용(상보)
  • 보건의료 위기 ‘심각’…비대면진료 제한 없이 허용(상보)
  • [이데일리 이지현 기자] 정부가 23일 오전 8시부터 보건의료 위기단계를 기존 ‘경계’에서 가장 높은 ‘심각’으로 상향했다. 코로나19 당시 감염병을 이유로 한 ‘심각’ 단계 발령은 있었지만, 보건의료 위기를 이유로 한 것은 이번이 처음이다. 앞으로 중앙재난안전대책본부는 국무총리를 본부장으로 하고, 보건복지부 장관이 1차장으로서 비상진료대책과 집단행동 대응 총괄한다. 행정안전부 장관이 2차장으로서 지자체 재난안전관리를 총괄할 계획이다.박민수 차관이날 한덕수 국무총리가 주관하는 중앙재난안전대책본부 첫 회의에서 관계 부처와 17개 시·도가 참여해 범정부 대응을 강화하기로 했다.박민수 보건복지부 제2차관은 “전국적으로 의사 집단 진료거부 또는 위기 사태에 대한 국내외 여론의 심각한 악화 이런 것들이 격상의 기준이 됐다”며 “상급병원에서 전공의들이 차지하는 비중이 30~40% 수준이고, 또 거기서 지금 현장을 이탈한 수준이 70%를 넘고 있기 때문에 상당한 위기라고 판단을 하고 심각 단계를 발령했다, 이것이 시급한 조치를 하지 않으면 우리 국민 보건에 중대한 위해가 가할 우려가 있겠다, 이런 것들이 심각 단계로 올린 판단 기준”이라고 설명했다. 정부는 이날부터 의사 집단행동이 종료되는 시점까지 비대면 진료를 전면 허용한다. 이에 따라 별도의 신청이나 지정 없이 희망하는 의원, 병원 등 모든 의료기관에서 비대면 진료가 전면 시행된다.정부는 전공의 이탈이 심한 상급종합병원은 중증·응급환자 진료에 역량을 집중해 의료진의 소진을 방지하고, 중등증 이하 환자는 지역의 2차 병원급에서, 경증 외래 환자는 의원급에서 각각 진료토록 할 계획이다.다만 안전 때문에 처방 제한 의약품이 기존에 있던 것은 그대로 유지된다. 약 배송도 현재 제한된 범위에서 하고 있는데 그것도 그대로 유지된다. 박민수 2차관은 “환자당 동일 의료기관에서 월 2회라든지 이런 제한이 있었다”며 “그것들이 다 풀리는 거다. 안전과 관련되는 것 빼고는 나머지는 다 규제가 풀린다. 높아진 지역 병·의원의 외래수요에 원활히 대처하기 위해, 비대면 진료를 활용해 국민의 불편을 최소화하겠다”고 강조했다. 정부는 진료 공백 장기화에 선제적으로 대비하기 위해 비상진료 추가 대책을 수립하기로 했다. 정부는 중증·응급 수술이 지연되는 병원을 파악해 공보의와 군의관을 지원하기로 했다. 공공 의료기관에서는 외부의사와 시니어 의사 등을 채용해 의료 공백에 대응할 방침이다.박 차관은 “환자의 건강과 생명을 지키는 데 한 치의 소홀함도 없도록 발생할 수 있는 모든 가능성에 대비해 비상진료체계를 운영하겠다”며 “집단행동 초기라 현장의 혼란이 있지만, 정부는 앞으로 범정부적인 대응을 더욱 강화해 공백없는 비상진료체계 유지에 만전을 기하겠다. 모든 수단과 방법을 강구하여조속히 문제를 해결하겠다”고 강조했다.
2024.02.23 I 이지현 기자
전공의 공백 막아라…입원전담전문의 업무제한 완화
  • 전공의 공백 막아라…입원전담전문의 업무제한 완화
  • [이데일리 이지현 기자] 전공의 집단 사직으로 입원환자의 진료 공백을 방지하기 위해 입원전담전문의 업무제한이 완화된다. 입원환자 진료 시에는 정책가산금이 지원된다. 보건복지부는 22일 2024년 제4차 건강보험정책심의위원회를 개최해 △장애인 치과 처치·수술료 가산 확대 △동네의원-정신의료기관 치료연계 시범사업 기간 연장 △2025년 약제 급여적정성 재평가 대상 선정 △의사 집단행동 대비 비상진료 지원방안 등이 논의, 의결했다. 특히 의사 집단행동 대비 중증·응급환자 비상진료를 유지해 환자 피해를 최소화하기 위한 한시적 건강보험 지원방안이 보고됐다. 우선 의료기관의 중증·응급진료 기능을 강화하기 위해 중증응급 진료 보상을 강화한다. 아울러 경증환자 회송을 활성화 하기로 했다. 입원환자 진료 공백 방지를 위해 입원전담전문의 업무제한을 완화하고, 입원환자 진료 시 정책가산금을 지원할 예정이다. 집단행동 기간 의료기관의 행정부담 경감을 위해 각종 의료기관 대상 평가에 불이익 없도록 조치하는 한편 중증질환자의 산정특례 재등록기간을 집단행동 종료 시까지 연장한다.4월부터 장애인 치과 처치·수술료의 가산 항목이 대폭 확대된다. 뇌병변·지적·정신·자폐성 장애인의 경우, 행동조절과 의사소통의 어려움 등으로 비장애인에 비해 많은 시간과 노력이 소요되는 점을 고려해 치과 처치·수술료의 가산 항목이 현재 17개에서 88개로 대폭 늘어나고 가산율도 3배 수준으로 확대된다. 장애인 치과진료 가산 금액은 관련 법령에 따라 본인부담금이 없어 환자 부담은 늘어나지 않는다. 복지부 관계자는 “치과 치료에 어려움이 큰 장애인 환자의 치과 진료 접근성이 확대되어 구강 보건향상에 기여할 것”이라고 전망했다.동네의원을 통해 정신건강 위험군을 조기 발굴하고, 정신건강 상담·치료 등과의 연계 강화를 위한 ‘동네의원-정신의료기관 치료연계 시범사업’은 오는 3월 말 종료에서 2년 연장해 4월부터 개선·시행한다. 사업 명칭을 ‘동네의원 마음건강돌봄 연계 시범사업’으로 변경하고 ‘사전 간이 조사’ 도입 등 사업 방식을 개선한다. ‘전 국민 마음투자 지원사업’과 연계해 맞춤형 정신건강서비스 이용을 활성화한다. 또한 현행 부산 외 사업 참여 지역도 확대할 예정이다.이번 회의에서는 2025년 약제 급여적정성 재평가 대상 선정도 보고됐다. 급여적정성 재평가는 건강보험 약제비 지출 효율화를 위해 2020년부터 추진 중으로, 2025년에는 등재시기가 오래된 5개 성분 및 식약처에서 임상재평가 중인 성분 3개, 총 8개 성분이 선정됐다. △올로파타딘염산염(olopatadine hydrochloride) △위령선, 괄루근, 하고초 (추출물) △베포타스틴 (bepotastine) △구형 흡착탄(spherical adsorptive carbon) △애엽추출물(artemisiae argyi folium) △엘-오르니틴- 엘-아스파르트산(L-ornithine-L-aspartate) △설글리코타이드(sulglycotide) △케노데속시콜산- 우르소데속시콜산삼수화물마그네슘염(magnesium trihydrate salt of chenodesoxycholic acid and ursodesoxycholic acid) 등이다. 교과서, 임상논문 근거 등 임상적 유용성, 대체약제와 비교한 비용효과성, 보험 적용에 따른 사회적 편익 증가 등을 종합적으로 고려해 평가하며, 전문가 검토 등을 거쳐 관련 위원회에서 급여 유지·축소·삭제 등의 조치를 2025년 말에 결정한다.
2024.02.22 I 이지현 기자
전공의 진료거부 사흘째…줄지 않는 사직·휴학 사태해결은
  • 전공의 진료거부 사흘째…줄지 않는 사직·휴학 사태해결은
  • [이데일리 이지현 기자] 전공의들의 진료거부가 사흘째 이어지고 있다. 전공의들의 진료거부와 의대생들의 학업중단 참여자는 늘고 있다. 정부는 강경대응과 회유를 병행하며 사태해결에 나섰지만, 해결의 실마리 찾기는 요원해 보인다.◇ 병원 밖으로 나오는 전공의…반짝 근무 꼼수도22일 의사 집단행동 중앙사고수습본부에 따르면 21일 오후 11 기준 상위 100개 수련병원 사직서 제출자는 소속 전공의의 약 74.4% 수준인 9275명으로 집계됐다. 전날보다 459명이 늘었다. 근무지 이탈자는 소속 전공의의 약 64.4%인 8024명으로, 전날보다 211명 늘었다.중수본은 현장점검에서 근무지 이탈이 확인된 전공의 6038명 중 이미 업무개시명령을 받은 5230명을 제외한 808명의 전공의에게 업무개시명령을 발령했다. 박민수 복지부 2차관의대 휴학생도 늘고 있다. 총 22개 대학에서 3025명이 의대생이 휴학 신청한 것으로 나타났다. 아직 요건 충족 여부는 확인되지 않은 상태다. 실제로 휴학이 허가된 학생은 총 5개 대학 10명이다. 이들은 모두 군입대·유급 등이 이유였다. 이같은 상황에 환자들의 피해신고도 잇따르고 있다. 전날 오후 6시 기준 ‘의사 집단행동 피해신고·지원센터’에 신규로 접수된 피해사례는 총 57건이다. 수술 지연이 44건, 진료거절이 6건, 진료예약 취소가 5건, 입원 지연 2건 등이다.현장에서는 법적 처벌을 피하기위한 전공의들의 위장근무, 반짝근무 등이 나타나는 곳도 있다. 김국일 중수본 비상대응반장은 “업무개시명령을 받고 일시 복귀하는 사례가 현장점검을 가면 파악되고 있다”며 “이러한 경우에도 업무개시명령의 요건에 환자의 진료에 막대한 지장을 초래할 우려로 규정을 하고 있다”고 설명했다. 이어 “현장점검을 나가서 지금 불이행 확인서 이런 것을 정비를 하고 있다”며 “일정한 시간 이후에 한 번 더 현장점검을 나갈 거다. 그걸 종합적으로 고려를 해서 고발 여부를 검토할 예정”이라고 덧붙였다.◇ 의-정 생방송 토론회서 실마리 풀까정부는 전공의 등의 불법행동에 대해서 엄단한다는 방침이다. 현재 전공의들은 ‘개별’ 사직이라며 단체행동이 아닌 개별로 판단한 합법적 사직이라고 주장하고 있다. 반면 정부는 일시에 대거 이뤄진 사직이므로 집단행동으로 보고 있다. 이미 정부가 이들의 사직 전 ‘진료유지명령’ 등을 발령했음에도 진료를 거부하고 있는 행태는 불법이라고 판단하고 있다.현재 법무부와 경찰청 등은 의료계 집단행동과 관련해 주동자와 배후세력을 구속수사한다는 방침이다. 또 업무 복귀를 거부하는 전공의도 정식 기소할 방침이다. 필요하면 체포영장도 발부하는 등 법령에 따른 강제 수사 방식도 활용할 계획이다.보건당국은 대화에 힘을 실고 있다. 박민수 2차관은 “(지금까지) 구체적인 처분이 나간 것이 없기 때문에 지금도 늦지 않았다”며 “빨리 불법의 상태를 벗어나서 복귀를 해달라. 그러면 불법이 해소가 되기 때문에 구속수사 등의 피해를 최소화할 수가 있다. 그 외 제언 등은 정부와 함께 테이블에서 논의하면 얼마든지 그것들은 구현을 해나갈 수 있다”고 말했다. 의협을 향해서는 추가 조치 가능성을 시사했다. 중수본은 지난 19일 의협 비대위 간부 2명을 단체행동 교사 금지 명령 위반 혐의로 행정처분에 돌입한다는 사전통지서를 발송했다. 20일에는 비대위의 투쟁 성금모금을 중단하라고 공문을 보냈다. 이에 의협은 반발하며 모금액을 오히려 늘리겠다고 응수하고 있다. 박민수 차관은 “이건 공익법인이 사회질서에 반하는 행동을 하는 것”이라며 “추가적인 지도와 명령을 통해서 이행하도록 촉구하고 만약에도 계속 이행하지 않으면 거기에 상응하는 추가 조치를 진행할 것”이라고 강조했다. 박민수 차관과 김택우 대한의사협회 비상대책위원장은 23일 오후 3시 KBS에 출연해 의대증원 관련 생방송 TV 공개토론에 나선다. 박 차관은 “이전에는 결정된 정책이 없기 때문에 뭔가를 가지고 이야기를 나눌 수 없어서 토론보다 간담회 등을 통해 의견을 듣는 자리를 만들었다. 130회 이상을 했다”며 “이젠 정책이 결정됐기 때문에 국민이 보는 앞에서 정부가 결정한 정책을 놓고 얼마든지 대화가 가능하다”고 강조했다.
2024.02.22 I 이지현 기자
의사도 고령화…10년 후 은퇴 의사 3만2000명
  • 의사도 고령화…10년 후 은퇴 의사 3만2000명
  • [이데일리 이지현 기자] 앞으로 신규 의사가 배출되는 것보다 의사 고령화로 이탈되는 속도가 더 빨라질 거라는 전망이 나왔다. 22일 의사 집단행동 중앙사고수습본부는 2035년 70세 이상이 되어 은퇴할 것으로 예상되는 인원이 약 3만2000명으로, 10년간 새롭게 배출되는 인원 약 3만명을 넘어설 것으로 전망했다.이는 대한의사협회의 저출산 상황에서 의사가 남아돌 거라는 주장과 배치되는 부분이다. 박민수 중수본 부본부장 겸 보건복지부 2차관은 “2035년 인구가 약 1.6% 감소하더라도 고령인구의 증가로 의료 수요가 폭발적으로 증가한다는 것은 예정된 미래”라고 짚었다.2035년 65세 이상 인구수는 현재보다 70% 늘어날 것으로 예측되고 있다. 그 결과 2035년의 입원일수는 45%, 외래 일수는 13% 증가할 것으로 전망된다. 의사 고령화로 은퇴 의사 수가 크게 증가하는 등의 최근 경향을 고려할 때, 의사 수 증가율은 1.67%까지 낮아진다. 반면 의협은 전년대비 의사 수 증가율을 2010년부터 2020년까지의 평균 증가율인 2.84%를 적용하고 있다. 박민수 차관은 “2.84%의 증가율에는 한의사 증가율까지 반영돼 의사단체의 주장대로 추계 시 2047년에는 정원은 3058명인데 당해연도 의사 수의 증가 수는 전년대비 7630명”이라며 “내년에 2000명을 증원해도 정원이 5000명인데 증원 없이도 이보다 2000명이 많은 7630명의 의사가 배출된다는 비현실적인 추계”라고 지적했다. 이어 “의사단체의 추계는 정확성에 문제가 있는 것으로 이미 여러 전문가가 지적한 바 있다”고 덧붙였다. 정부는 우리나라의 경우 분모가 되는 의사 수가 적기 때문에 조금만 증가해도 증가율이 커 보이는 착시가 있다고 보고 있다. 또 지금까지는 의대 정원이 정체되어도 은퇴 의사보다는 신규로 배출되는 의사가 많았기 때문에 의사 수가 증가했다고 봤다. 그러나 앞으로는 베이비부머 세대 의사와 졸업 정원제 적용을 받아 대거 배출된 의사들이 본격 은퇴하기 시작하는 점을 감안해야 한다는 것이다.의사의 근로시간도 감소하고 있다는 점도 감안해야한다. 실태조사 결과, 전공의 근무시간 80시간 상한 적용으로 전공의 주당 근로시간은 2016년 92시간에서 2022년 78시간으로 6년 새 약 14시간 줄어들었다. 그럼에도 불구하고 병원뿐 아니라 바이오헬스산업이나 과학기술 분야에서도 유능한 의사 수요는 크게 증가하고 있다. 박 차관은 “지금의 의사 공급 구조로는 급증하는 수요를 감당할 수 없을 것이다. 이것이 바로 의사가 부족하다는 근거”라며 의대 정원 2000명 증원 필요성을 강조했다.
2024.02.22 I 이지현 기자
  • 서울서도 어린이 재활 부담 던다…어린이 재활병원 39개 선정
  • [이데일리 이지현 기자] 보건복지부는 21일 어린이 재활의료기관 지정·운영 시범사업 공모 결과 전국 39개 병·의원을 최종 선정했다고 밝혔다.권역별 선정 기관은 서울 남부△서울특별시어린이병원 △SRC부설병원 △연세로이재활의학과의원 △강서큰나무재활의학과의원, 서울 북부 △국립재활원 △푸르메재단 넥슨어린이재활병원△준재활의학과의원, 경기 남부 △SRC재활병원 △최재활의학과의원 △아벤스병원 △보바스어린이의원 △삼성힐재활의학과의원 △미사탑재활의학과의원, 경기 북부 △카이저병원 △리하트병원 △파주시티병원, 인천 △서송병원 △경인권역재활병원 △서울아산재활의학과의원, 강원 △강원특별자치도재활병원 △다온재활의학과의원, 대전 △대전웰니스병원, 충남 △천안재활병원 △바른재활의학과의원, 충북 △첼로병원 △충북재활의원, 대구 △남산병원△닥터굿재활의학과의원, 경북 △경북권역재활병원, 부산 △메드월병원 △큰솔병원 △맥켄지일신기독병원 △아이들의꿈재활의원 △아이윈의원, 울산 △아주재활의학과의원, 경남△마하재활병원 △희연재활병원 △행복한아이들의원, 광주 △호남권역재활병원 등이다.어린이 재활의료기관 지정·운영 시범사업은 2020년 10월 장애아동이 가까운 곳에서 재활치료를 받을 수 있도록 지역 내 어린이 전문재활치료 기관을 활성화하고자 도입됐다. 제1기 사업에서 의료비 부담 절감, 충분한 재활치료를 통한 어린이 재활 의료이용 개선으로 90%가 넘는 이용자 만족도를 달성했다.제2기 시범사업은 수도권 장애아동도 혜택을 받을 수 있도록 대상 지역을 비수도권 8개 권역에서 수도권을 포함한 전국 18개 권역으로 확대 시행하는 것이다. 이번에 선정된 기관은 어린이 재활환자를 위한 전담 인력·시설·장비를 갖추고 어린이 환자를 지속 진료해온 의료기관으로, 오는 3월부터 2025년 12월까지 장애아동의 질환군 및 발달단계 등을 고려한 통합형·맞춤형 전문재활치료 서비스를 제공할 예정이다.김정연 복지부 장애인정책과장은 “범수가를 적용해 장애아동 재활치료에 대한 계획 수립부터 가족들에 대한 교육, 수가를 통해 체계적 진료를 하게 되어 있다”며 “부담스러워하는 언어치료, 행동인지, 도수치료 등도 수가화한 부분이 있어서 관련 비용부담을 덜 수 있을 것”이라고 전망했다.
2024.02.21 I 이지현 기자
의협 "의사 강력범죄자와 동일시…다음은 세무조사?"
  • 의협 "의사 강력범죄자와 동일시…다음은 세무조사?"
  • [이데일리 이지현 기자] “투쟁 성금모금 중단 요청, 전공의에게 보낸 병무청의 국외여행 유의사항 공문, 다음은 세무조사냐?”대한의사협회(의협) 비상대책위원회(비대위)는 21일 서울 이촌동 의협회관에서 첫 정례브리핑을 열고 이같이 말했다. 주수호 대한의사협회 비상대책위원회 언론홍보위원장이 21일 오후 서울 용산구 대한의사협회 회관에서 의협 비대위 정례브리핑을 하고 있다. (사진=연합뉴스)정부는 지난 19일 의협 비대위 간부 2명을 단체행동 교사 금지 명령 위반 혐의로 행정처분에 돌입한다는 사전통지서를 발송했다. 지난 20일에는 의협 비대위가 회원 보호와 투쟁 차원의 성금을 모으기로 한 것과 관련해 모금 행위가 불법적 단체행동을 지원하기 위한 것이라며 중단 요청 공문을 보냈다. 공문에는 의협이 협조하지 않으면 법적 조치가 있을 것이라는 경고 등이 담겼다. 이날 병무청은 집단행동으로 사직서를 제출한 의무사관후보생은 정상 수련의와 마찬가지로 국외여행 허가 신청 시 소속 기관장의 추천서를 받아야 한다고 했다.주수호 비대위 홍보위원장(전 의협 회장)은 “병무청은 중범죄자들에게만 제한적으로 발령되는 출국금지 명령이나 다름없는 공문을 보냈다”며 “정부가 의사들을 강력범죄자와 동일시하는 것”이라고 비판했다. 이어 “내일은 세무당국에서 세무조사했던 거를 발표한다든지 할 것냐”고 지적했다.주 위원장은 정부가 거짓말로 의사들을 ‘악마화’하고 있다고 주장했다. 주 위원장은 “정부는 의사들이 국민의 생명권을 볼모로 잡고 집단행동을 하고 있다고 거짓말하고 있다”면서 “국민을 볼모로 잡은 상태에서 희망을 잃고 의업을 포기한 의사들을 불법행위를 자행하는 악마로 묘사하는 것은 바로 정부라는 사실을 우리는 알고 있다”고 말했다.중수본은 16일과 19일, 20일 사흘에 걸쳐 업무개시명령서를 총 6228명에게 전달했고 총 3377명이 불이행확인서를 제출했다고 밝혔다. 이에 대해선 “정부가 아무리 자유의사에 기반한 행동(전공의 사직)을 불법으로 탄압해도 달라질 것은 없다”며 “1명의 의사가 탄압받으면 1000명의 의사가 (의업을) 포기할 것이고, 그 수가 늘어나면 대한민국 모든 의사가 의사 되기를 포기할 것”이라고 경고했다. 이어 “의사들이 의업을 다시 할 수 있게 하려면 정부가 희망을 보여주면 된다”며 “정부가 만약 조금이라도 국민 생명을 소중히 여긴다면 의사들의 말에 귀를 기울이기 바란다”고 덧붙였다.
2024.02.21 I 이지현 기자

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