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- 천식, 심혈관질환자, 의사와 상담 후 마스크 착용하세요
- [이데일리 이순용 기자]신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 예방수칙의 일환으로 마스크 착용이 의무화된 가운데, 최근 만성 천식이 있던 외국인이 비행기내에서 마스크 착용을 강요받고 마스크를 쓰고 있다 과호흡 곤란을 겪은 해외뉴스가 전해졌다.뿐만 아니라 국내 제주에서도 지난 6월 심혈관질환을 앓고 있던 60대 초등학교 교사가 수업 중 여러 차례 고통을 호소하다 쓰러져 숨진 사건이 있었으며, 주변에서도 만성호흡기질환이나 심혈관질환이 있는 사람이 마스크를 쓰고 버스 등 대중교통을 이용하다 호흡곤란 등의 증세를 호소하며 급하게 내렸다는 얘기를 종종 듣는다.신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)의 대유행으로 인해 우리의 건강을 지키기 위한 가장 중요한 수단으로 마스크 착용은 반드시 지켜야할 최우선적인 필수조건이 되었지만, 우리의 건강을 지키기 위해 반드시 착용해야하는 마스크가 일부 호흡기 및 심혈관질환자와 같은 사람들에게는 경우에 따라 악영향을 미칠 수 있어 주의가 필요하다.이에 환절기 호흡기 및 심혈관질환자의 마스크 착용 시 주의점에 대해 중앙대학교병원 호흡기알레르기내과 김재열 교수와 순환기내과 원호연 교수의 도움말로 알아본다.천식, 기관지염, 만성폐쇄성폐질환, 만성간질성폐질환 등 폐기능이 약한 호흡기질환자나 심부전 등 심혈관질환이 있는 사람은 마스크 착용이 기도저항을 높여서 호흡 활동을 증가시킬 수 있으며 이로 인해 기존 질환이 악화될 수 있는데, 특히 요즘처럼 기온이 낮아지고 찬바람이 부는 환절기에는 이러한 위험이 더욱 높을 수 있다.최근 국내 한 연구에 따르면 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자들을 대상으로 N95 마스크 착용 후 보행 테스트를 실시한 결과, 일부 환자가 마스크를 착용하지 못하고 호흡곤란척도점수(mMRC; British modified Medical Research Council Dyspnea Scale)가 3점 이상으로 높게 나타나고, 1초간 강제호기량(FEV1)은 낮게 나타났으며, 호흡곤란, 현기증, 두통 등의 증상을 호소했다.또한 마스크 착용을 성공적으로 한 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자들도 호흡 빈도, 혈중 산소 포화도 및 이산화탄소 수치가 마스크 사용 전후에 상당한 차이를 보이는 것으로 확인돼 마스크 착용 시 반드시 주의가 필요한 것으로 확인됐다.실제 호흡곤란척도점수(mMRC)가 3점 이상이거나 1초간 강제호기량(FEV1)이 30% 미만의 기도 폐쇄가 있는 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 경우 마스크 착용이 오히려 위험을 초래할 수 있다.김재열 교수는 “천식이나 만성폐쇄성폐질환, 알레르기 비염 등 폐기능이 낮은 만성질환자의 경우 개인의 질환과 증상에 따라 마스크 착용으로 인한 산소 부족 때문에 호흡곤란 악화, 저산소혈증, 고이산화탄소혈증, 어지러움, 두통 등으로 증상을 악화시켜 위험한 상황을 초래할 수 있기 때문에 증상 발생 시에는 개별 공간에서 마스크를 즉각 벗고 휴식을 취한 후 증상이 완화되면 마스크를 착용하는 것이 좋다”고 말했다. 이어 “평소 호흡기 및 심혈관질환이 있는 환자의 경우, 외출 전 미리 마스크를 착용해 보고 호흡곤란, 두통, 어지러움 등의 증상이 있으면 외출을 삼가는 것이 좋으며, 본인의 주치의 의사와 상담한 후 기도 저항의 증가가 비교적 적은 KF80이나 비말차단용 마스크를 우선적으로 선택해야 한다”고 덧붙였다.특히 천식, 만성폐쇄성폐질환자 등의 기저질환자는 외출을 삼가는 것이 좋지만 부득이 외출 시에는 물이나 음료를 휴대해 자주 마시는 것이 좋으며, ‘속효성(速效性) 흡입기관지확장제(벤토린 등)’를 휴대하여 증상 악화 시 5분 간격으로 2회 흡입하면 증상 완화에 도움이 될 수 있다. 그리고 중증 만성폐쇄성폐질환 환자 중에서 평소에 산소 치료를 받는 경우에는 휴대용 산소발생기(POC)를 휴대해 지속적으로 산소를 흡입하는 것이 필요하며, 의사가 처방한 약물을 잊지 않고 규칙적으로 복용해야 한다.한편 선천성심장병이 있거나 고혈압, 고지혈증, 부정맥, 협심증, 심부전 등의 심뇌혈관질환자와 임산부, 어린이, 노약자도 마스크 착용에 신중할 필요가 있다.중앙대병원 순환기내과 원호연 교수는 “코로나19 감염이 심혈관질환 환자들에서 중증 폐렴의 빈도를 높이고, 기저 심혈관질환을 악화시킬 수 있으며 미세먼지도 심혈관질환에 안 좋은 영향을 미치는 만큼 불편하더라도 외출 시에는 마스크를 꼭 착용해야 하지만, 마스크 착용 시 심장혈관질환으로 호흡곤란이나 흉통이 있는 사람들은 마스크를 사용하기 전에 의사와 충분히 상의할 필요가 있다”고 말했다.
- [지자체장에게 듣는다]"코로나 투병 경험, 감염병대응과 신설로"
- 이재현 서구청장이 구청 집무실에서 인터뷰를 하고 있다. (사진 = 서구 제공)[인천=이데일리 이종일 기자] “코로나19 방역과 지역경제 활성화에 모든 역량을 쏟겠습니다.”지난달 2일 코로나19 확진 판정을 받고 인천의료원에서 14일간 치료를 받고 이달 5일부터 업무에 복귀한 이재현(60) 인천 서구청장은 18일 구청 집무실에서 가진 인터뷰를 통해 “병상에 있는 동안 방역과 경제에 대해 고민을 이어갔다”며 감염병대응과를 신설해 방역에 만전을 기하겠다고 약속했다. 그는 치료 기간 고열의 고통을 겪으며 몸무게가 3.5㎏ 빠졌다. 얼굴은 전보다 갸름해졌다. 이 구청장은 “닷새간 해열제를 먹고 사투를 벌여 정상 체온을 되찾았지만 한동안 오한이 와서 많이 힘들었다”고 회고하며 “의료진의 헌신과 노력이 없었으면 중환자실에 갈 뻔했는데 다행히 면역력을 찾아 완치됐다”고 말했다.◇감염병대응과 신설해 코로나19에 적극 대응이 구청장은 병상에서 감염병대응과 신설을 결정했다. 서구는 현재까지 보건소 보건행정과 안의 감염병관리팀(팀장 포함 9명)이 코로나19 방역, 역학조사 등을 전담하고 있다. 이 구청장은 “서구보건소는 올 1월 인천에서 첫 번째 확진자가 발생한 뒤 감염병관리체계로 전환했고 신천지 환자가 폭증했을 때 24시간 상황반 콜센터를 운영하며 대응력을 키웠다”고 설명했다.이재현 서구청장이 구청 집무실에서 인터뷰를 하며 정책을 설명하고 있다. (사진 = 서구 제공)이어 “코로나19 상황이 내년까지 갈 것으로 보고 보건소 내 감염병대응과 신설 조직개편을 결정했다”며 “구의회 임시회에 행정기구설치조례 개정안 등을 상정했고 본회의에서 의결되면 다음 달 2일부터 시행할 계획이다”고 밝혔다. 감염병대응과는 감염병대응팀, 감염병예방팀, 역학조사팀 등 3개 팀으로 구성한다. 이 구청장은 “코로나19는 가까운 사람을 통해 전염될 수 있는 무서운 병이다”며 “기본적으로 마스크 착용과 손 씻기만 잘해도 예방할 수 있다. 구민의 보건안전을 위해 책임감을 갖고 행정에 임하겠다”고 말했다.◇지역화폐 플랫폼 기능 확대이 구청장은 지역경제 활성화를 위해 전자식 지역화폐인 서로이(e)음 플랫폼의 기능 확대를 추진하고 있다. 현재 서로이음 앱에서는 공공배달앱 기능인 ‘배달서구’와 먹거리 쇼핑몰 ‘냠냠서구몰’, 생활용품 쇼핑몰 ‘온리서구몰’ 등이 운영되고 있다.배달서구는 지난 5월 정식 출시된 뒤 음식배달 주문 건수가 7844건에서 6월 1만1780건, 7월 1만3323건, 8월 3만3886건 등으로 급증했다. 주문 건수가 늘자 배달서구 가맹업체도 증가했다. 시범사업 기간인 올 4월 400개였던 가맹점은 9월 말 기준 1602개로 늘었다. 이 앱을 통해 배달주문을 하면 결제금의 10%를 캐시백으로 받을 수 있다. 혜택플러스 가맹점의 음식을 주문할 때는 캐시백이 8~12% 추가돼 최대 22%를 절약할 수 있다. 가맹점 입장에서는 배달중개 수수료와 마케팅비용을 내지 않아 이점이 크다.이 구청장은 “지난해 서로이음을 도입할 때는 서구 내 소비를 진작하기 위한 목적이 컸다”며 “올해 서로이음 시즌2를 통해서는 서구민과 서구 소상공인·중소기업을 플랫폼에서 만나게 하려고 했다. 서구가 이어주기만 하면 발전할 수 있다”고 말했다.서로이음 앱을 통해 서구 업체에 대한 배달 주문과 먹거리·생활용품 구입이 이뤄지면 지역 내 경기가 활성화될 것으로 이 구청장은 기대했다. 그의 예상은 딱 맞았다. 배달서구의 성공적인 운영과 함께 냠냠서구몰, 온리서구몰의 이용객이 늘며 소상공인·중소기업의 매출이 급증했다. 이달 11일까지 냠냠서구몰은 주문 3만2000여건에 매출 55억여원이 발생했고 온리서구몰에서는 주문 5000여건에 매출 14억원을 기록했다.이 구청장은 “서로이음 앱 기능이 다양해지며 소상공인·중소기업의 매출과 고용 증대 효과가 나타나고 있다”며 “앞으로 더 활성화시킬 것이다”고 밝혔다. 이어 “올 하반기(7~12월) 서로이음 시즌3을 시작할 것이다”며 “우선 서로이음 앱에서 결식아동 등 저소득층에게 캐시백을 기탁할 수 있게 만들 것이다. 정기후원도 가능하게 준비하겠다”고 설명했다.그는 “지역화폐 플랫폼은 경제를 살리는 것뿐만 아니라 공동체를 만드는 역할을 할 것이다”며 “내년에는 서로이음 앱을 통해 문화행사 참여 신청·예약, 티켓 구매 등이 가능하게 만들겠다”고 밝혔다. 골목형 상점가 조성과 주민자치회 활성화에도 집중할 계획이다. 이 구청장은 “서구 22개 동에 최소한 1개 이상의 골목형 상점가를 만들겠다”며 “골목형 상점가는 마실거리 등 상점가를 소상공인연합회가 동네 특색에 맞는 테마로 조성하도록 서구가 지원하는 사업”이라고 설명했다. 주민자치회처럼 소상공인연합회가 계획을 세우면 서구가 전문가, 예산 등을 지원해준다. 이 구청장은 “골목형 상점가 사업을 통해 산책 하고 싶은 거리, 문화예술이 있는 거리를 만들고 청년들이 오고 싶은 거리를 조성할 것”이라 덧붙였다. 이어 “내년까지 전체 동에서 주민자치회 구성을 완료할 것이다”며 “기존 서구 정책은 공급자 중심으로 이뤄졌다. 구민의 행복 증진을 위해서는 구민 중심으로 추진해야 한다”고 강조했다.현재 서구 주민자치회는 9개 동에서 운영하고 있으며 내년 상반기(1~6월) 나머지 13개 동에서 운영을 시작할 예정이다. 이 구청장은 “주민자치회를 활성화해 주민이 서구 사업에 참여하고 정책을 제안하게 유도할 것이다”며 “자치회 활성화를 위해서는 소통 구조와 교육·홍보를 강화하겠다”고 밝혔다. 그는 “주민자치회 등 사업을 통해 궁극적으로 일자리를 창출하겠다”며 “서구는 최근 전국 기초자치단체 중에서 일자리 우수사업으로 1위를 해 최우수상을 받았다. 현장을 중심으로 구직자와 채용업체를 원활하게 연결시키겠다”고 말했다.◇이재현 구청장 이력 △전남 영광 출생 △광주 살레시오고 졸업 △조선대 졸업 △환경부 기획조정실장 △수도권매립지관리공사 사장
- 수도권서만 67명 '집중발생' 지속…러시아서 또 10명(종합)
- [이데일리 함정선 기자] 코로나19 신규 확진자 수가 크게 줄어들지 않고 100명 안팎으로 이어지고 있다. 사회적 거리두기를 1단계로 완화한지 1주일, 요양병원과 재활병원 등 감염 취약계층이 있는 시설에서 집단감염이 이어지고 있는 영향이 크다. 특히 수도권에 확진자가 집중되고 있는 상황 역시 지속되고 있다. 18일 중앙방역대책본부에 따르면 이날 0시 기준 국내 신규 코로나19 확진자는 91명으로 집계됐다. 국내 발생 확진자는 71명, 해외 유입 확진자는 20명이며 총 누적 확진자는 2만5199명이다.서울의 확진자는 18명, 경기의 확진자는 48명, 인천의 확진자는 1명으로 67명의 확진자가 수도권에서 발생했다. 경기의 경우 광주 재활병원 관련 집단감염이 영향을 미쳤다. 그 외 지역에서는 요양병원 집단감염이 있었던 부산에서 2명의 확진자가 나왔고 대전과 강원에서 각각 1명의 확진자가 나왔으며 나머지 지역에서는 확진자가 나오지 않았다. 수도권과 비수도권의 코로나19 확산 상황이 극명하게 엇갈리고 있는 모습이다. 이날 사망자는 1명으로 누적 사망자는 444명이며 치명률은 1.76%로 집계됐다. 위중증 환자는 77명이다. 방역당국은 이날부터 중환자 분류체계를 위중과 중증으로 분류하던 것을 위중증 환자로 분류하기로 했다. 환자 병상 배정 등을 위해서로 산소마스크 치료제를 중증에서 제외했다. 방대본에 따르면 산소마스크 치료제는 위중·중증 환자의 약 6% 수준이다. 해외 입국 확진자 20명은 검역 단계에서 13명, 지역사회에서 7명이 확진됐다. 내국인은 4명, 외국인은 16명이다. 외국인의 입국 국가는 러시아 10명, 우즈베키스탄 1명, 네팔 3명, 터키 1명, 미국 1명이다. 러시아 선원이 무더기 확진된 이후 또 다시 러시아 국적의 외국인이 다수 확진된 사례가 확인된 것으로, 방역당국은 이날 오후 브리핑 등을 통해 자세한 상황을 발표할 계획이다. [이데일리 방인권 기자]
- 냄새 못 맡는 후각장애 한방치료로 개선 가능
- [이데일리 이순용 기자]최근 코로나19의 주요 임상 증상으로 후각 소실이 포함됐다. 실제 해외 경증·중증 코로나 환자 85.6%에서 후각장애를 호소했고, 국내에서도 후각장애를 호소하는 코로나19 환자가 늘고 있다. 후각장애를 일으키는 원인은 코로나19 외에도 알레르기 비염, 부비동염, 감기, 바이러스 감염부터 두부 외상까지 폭넓다. 대부분 원인질환이 나으면 후각도 돌아오게 되지만 그렇지 못했다면 한방치료를 고려할 수 있다. 특히 비염·부비동염·감기가 원인이면 한의학 치료가 효과적이다. 강동경희대학교병원 한방안이비인후피부과 최인화 교수의 도움말로 후각장애의 원인 및 치료법에 대해 알아본다. ◇비염·부비동염·감기부터 정신질환까지 원인 다양후각장애는 후각이 완전히 상실되거나 잘 맡지 못하는 증상을 말한다. 보통 후각뿐만 아니라 미각에도 영향을 미쳐 환자들의 삶의 질을 떨어뜨린다. 최근 후각장애의 유병률이 증가하고 있으며, 환경오염 등으로 인한 알레르기비염, 상기도 감염, 부비동염 등에 의해서도 후각장애가 발생하고 있다. 또 알츠하이머병, 파킨슨병 등과 같은 퇴행성 신경질환으로 인한 후각장애도 증가하는 추세다. 이 외에도 드물게 우울증, 자폐스펙트럼 장애 등의 정신과 질환의 증상으로도 발현될 수 있다.◇정확한 원인 파악 후 치료 필요원인에 따라 치료방법이 달라지기 때문에 정확한 진단이 가장 중요하다. 기저질환이 원인이면 해당 질환을 먼저 치료해야 한다. 비부비동 질환이 원인인 경우, 주로 경구 및 국소 스테로이드제를 사용하며, 필요에 따라 비중격 교정술과 같은 수술적 치료가 고려될 수 있다. 그러나 스테로이드제제에도 반응을 보이지 않는 경우도 많고, 바이러스 감염이나 두부 외상이 원인이면 비교적 예후가 좋지 않아 장기간 치료가 필요하다. 또한, 원인질환을 치료한 후에도 후각장애 증상이 지속하는 때도 많은데 이럴 때 한방치료를 고려할 수 있다. ◇비염·부비동염·감기가 원인인 경우, 한방치료 효과적특히 후각장애 대부분을 차지하는 비염·부비동염·감기가 원인일 때는 한방치료가 효과적이다. 주로 스테로이드 등의 약물치료를 먼저 시행하고, 스테로이드 치료 후에도 호전이 없다면 한의학 치료를 시행한다. 한약·뜸·침·후각 재활 치료를 통해 후각상피 세포의 염증반응을 억제하고, 후각신경의 재생을 촉진한다. 후각장애의 한방치료는 이미 임상연구를 통해 그 효과가 확인되었다. 지난해 최인화 교수팀의 연구결과 감기로 인한 후각장애가 보통 자연 경과로 1년 후 30%에서만 후각 기능을 회복하지만, 한방치료를 시행할 경우 3개월 내외에서 기능을 회복시킬 수 있었다.
- 운동 후 다리통증, 우습게 보면 ‘큰 코’ 다쳐
- [이데일리 이순용 기자]선선한 바람이 불어 운동하기 좋은 계절이 돌아왔다. 신종코로나바이러스감염증(COVID-19, 코로나19)으로 실내 운동할 만한 곳도 마땅하지 않은 요즘, 등산조깅·테니스 등 실외 운동은 몸과 마음의 건강을 지키는데 도움이 된다. 하지만 실외운동은 실내운동에 비해 체온·강도·시간 조절이 어려워 자칫 부상이나 질환으로 이어질 수 있다. 운동 후 다리 통증을 적절하게 관리하지 못하면 만성화되기 쉬우므로 주의해야 한다.무리한 운동으로 인해 발생하는 다리통증의 가장 흔한 원인은 하체 근육통이다. 근육에 젖산이 쌓여 염증과 통증이 나타난다. 증상이 보이면 충분히 휴식하고, 가벼운 찜질과 스트레칭으로 근육 피로를 풀어주는 게 좋다. 근육통을 무시하고 계속 운동하면 ‘근막동통증후군’(myofascial pain syndrome)이나 근육이 괴사하는 ‘횡문근융해증’(Rhabdomyolysis) 등이 초래될 수 있다. 근막동통증후군은 근육에서 통증이 신경섬유로 번지면서 만성 전신통증으로 굳어질 우려가 있다. 횡문근융해증은 근력보다 높은 고강도 운동으로 인해 근육 세포막이 손상되고 세포 속 물질이 혈액 속으로 유입돼 장기까지 망가뜨리는 급성 질환이다. 족저근막염도 갑작스러운 운동량 증가로 드물지 않게 나타나는 대표적인 질환이다. 발바닥을 싸고 있는 단단한 족저근막은 스프링처럼 발바닥의 충격을 흡수하고 발바닥 아치(움푹 패인 부분)를 받쳐주는 중요한 역할을 한다. 무리한 운동, 잘못된 보행습관, 딱딱한 신발 때문에 지속적으로 손상이 누적되면 발바닥에 염증이 생겨 족저근막염이 발생한다. 아침에 일어나 첫발을 디딜 때 발뒤꿈치 쪽이 아프거나 오랫동안 앉았다 일어났을 때 심한 통증이 느껴지는 게 특징이다. 시간이 지나면 통증이 가셔 방치하다가 증상을 악화시키는 경우가 많다. 만성 족저근막염으로 고착화되면 보행 이상으로 발목·무릎·고관절·척추 등에 관절질환이 발생할 수 있다. 족저근막과 종아리를 자주 스트레칭하고, 편한 신발을 착용하며 운동량을 줄이는 등의 노력으로 증상을 예방 및 완화할 수 있다. 하지만 증상이 심할 경우 수술이 필요할 수도 있다. 이밖에 하지통증은 독감·코로나19 등 감염질환, 디스크·좌골신경통 등 신경질환, 하지정맥류 등 혈관질환 등 여러 질환의 신호일 수 있다. 근육통과 함께 급작스럽게 팔다리의 힘이 빠지고 운동능력이 떨어지는 경우에는 ‘길랭바레증후군’(Guillian-Barre syndrome)과 같은 마비성 자가면역질환을 의심해 볼 수도 있다. 장내세균 활동과 호흡기바이러스감염도 원인으로 추측되는데, 독감을 앓거나 드물지만 독감 백신을 맞은 후에 다리통증을 유발할 수 있다. 말초신경의 기능이 약화돼 사지의 근력과 감각에 장애가 발생하며 심할 경우 호흡근이 마비되 기계호흡이 필요하기도 하다. 치료가 늦을수록 장애가 남을 확률이 높아 증상이 의심되면 빠르게 병원을 방문해야 하다.심영기 연세에스의원 원장은 “일반적으로 운동 후 다리통증은 충분한 휴식을 취하고 스트레칭과 마사지 등을 통해 근육을 이완시키면 며칠 내에 개선된다”며 “통증이 지속되거나 반복해서 나타나면 병원에 들려 정확한 원인을 찾아 치료해야 한다”고 설명했다.통증이 지속적으로 이어지면 소염진통제, 스테로이드 등 약물치료를 병행할 수 있다. 하지만 이를 장기적으로 투약하면 관절·연골 손상, 비만, 혈당·혈압 상승 등의 부작용이 나타날 수 있다. 때문에 스트레칭, 생활습관교정 등의 방법으로 증상이 개선하는 게 권장된다. 최근에는 병변에 전기자극을 가해 통증을 개선하는 전기자극치료가 점차 널리 활용되고 있다. 대표적인 ‘호아타요법’은 기존 ‘저주파자극기’(EMS)보다 높은 전압으로 미세전류를 흘려보내 피부 깊이 있는 병변에 직접 자극을 줄 수 있다. 치료 효과가 빠르게 나타나면서도 약물로 인한 부작용이 없다는 게 장점이다. 전기가극이 세포대사를 촉진해 재생에 도움이 될 뿐 아니라 세포사이에 남아있는 림프슬러지(림프찌꺼기)를 녹여 통증 재발을 예방하는 데도 효과적이다.심 원장은 “길랭바레증후군은 자가면역질환의 하나로 한두번 치료한다고 해서 눈에 띄게 좋아지지 않는 난치성”이라며 “수액요법으로 혈관을 맑게 하고, 전기자극요법으로 세포에 활력을 불어넣고 림프슬러지를 녹이면서 단백분해효소(히알우로니다제)로 이런 효과를 상승시키면 사지 움직임과 전반적인 컨디션을 개선하는 데 적잖은 도움을 받을 수 있다”고 조언했다.심영기 연세에스의원 원장이 통증 환자에게 호아타치료를 하고 있다.
