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- 암 수술 후 발생할 수 있는 '림프부종'... 고난도 미세수술로 치료
- [이데일리 이순용 기자] 암수술을 진행할때 전이를 막거나 예방을 위해 림프절을 함께 제거하기도 한다. 이 경우 림프절이 손상되면 팔, 다리가 심하게 붓는 림프부종이 발생할 수 있는데, 암 환자의 삶의 질을 떨어뜨리는 대표적인 합병증이다. 최근 재활치료로도 회복되지 않는 심한 림프부종 환자들에게 손상된 림프관을 정맥에 이어 림프액 순환을 도와주는 고난도 미세수술이 암 환자들의 합병증 개선에 큰 효과를 보이고 있다. 서울아산병원 성형외과 홍준표·서현석 교수, 재활의학과 전재용 교수팀은 지난 2010년 8월부터 2016년 2월까지 암 치료 후 심한 림프부종을 겪는 환자 38명에게 2.5㎝ 가량의 피부를 절개해 림프관과 정맥을 연결해주는 ‘림프정맥문합술’을 시행했다. 그 결과, 팔 림프부종에서는 통증, 감염 등의 증상이 100% 호전되었고, 다리 림프부종에서는 77%에서 증상호전을 보여 림프정맥문합술의 효과를 입증했다고 24일 밝혔다. 특히 림프부종 부위의 가장 심한 합병증의 하나인 봉와직염은 수술 전에 팔 림프부종에서는 평균 1.3건이 발생했지만 수술 후에는 8명 모두 한 건도 발생하지 않았으며, 다리 림프부종에서는 수술 전에 평균 2.6건으로 발생했지만 수술 후에는 0.12건이 발생해 감염이 뚜렷하게 줄었다. 또한 팔 림프부종은 수술 전에는 부종으로 인해 정상보다 26.7%가 늘어났지만, 수술 후에는 다시 늘어난 부피의 64.9%가 줄어들었다. 다리 림프부종은 수술 전에는 정상보다 33.5%가 늘어났다가 수술 후에는 다시 늘어난 부피의 39.8%가 줄어들었다. 전체 환자의 30%에서는 수술 후에 압박스타킹이나 붕대감기 등 압박요법에서 벗어날 수 있었다.이번 연구에서는 팔 림프부종의 림프정맥문합술 8건은 모두 유방암 수술 환자였고, 다리 림프부종 환자의 림프정맥문합술 30건 중 림프종 13건, 부인암 14건, 외상이 3건이었다. 혈관과 나란히 온 몸을 순환하는 림프관은 노폐물이 흘러가는 통로인데, 정거장 역할을 하는 림프절이 겨드랑이와 골반, 사타구니에 위치해 있으면서 우리 몸에서 생기는 노폐물을 청소해주고 면역기능을 한다. 암세포들이 림프관을 따라서 전이가 잘 되기 때문에 암 수술 시 림프절을 잘라내는데, 일부의 환자들은 잘라진 림프절 주위로 림프액의 순환이 이루어지지 않아 심한 부종을 일으킬 수 있고 림프부종이라는 합병증에 시달린다.특히 림프육종이나 림프종 환자들에서 림프부종이 많이 발생하며, 유방암 환자의 49%, 부인암의 20%, 흑색종의 16%, 비뇨생식기암의 10%, 두경부암의 6%에서 림프부종이 발생한다고 알려져 있다. 이 외에도 사고나 감염 등으로 인해 림프부종이 발생하기도 한다. 지금까지 암 환자들이 림프부종이 발생하면 대부분은 부종이 생긴 부위에 압박스타킹을 착용하거나 림프순환마사지, 운동 등 재활치료를 받아 부종을 줄이는 치료를 받았지만, 림프부종이 심한 환자들의 경우 회복되기가 쉽지 않았다. 수술적 치료 방법으로는 ‘림프정맥문합술’이 있지만 0.3~0.6㎜의 림프관을 혈관에 연결하는 고난도 미세수술이라 국내에서는 수술이 가능한 병원이 거의 없었다. 림프정맥문합술은 작은 피부절개 후에 끊어진 림프관과 정맥을 연결해 흐르지 못했던 림프관의 림프액을 정맥으로 순환할 수 있도록 돕는 수술로, 최소절개수술이기 때문에 환자들의 회복이 빠르고 부작용이 적으면서도 효과가 좋은 수술이다. 교수팀은 당뇨병으로 발의 말초 혈관들이 손상되는 당뇨발 합병증에 미세재건수술을 시행하는 등 그동안 쌓아온 고난도 미세재건수술 경험과 노하우를 바탕으로 암환자들의 림프정맥문합술을 지난 2010년부터 본격적으로 시행해 현재까지 100례 이상 시행해왔다. 홍준표 서울아산병원 성형외과 교수는 “림프부종은 심한 경우 일상생활이 불가능할 정도로 암환자들에게 고통을 주고 있어, 림프부종이 발생하면 림프부종 재활을 통해 치료를 적극적으로 받는 것이 중요하다”고 말했다. 또 서현석 서울아산병원 성형외과 교수는 “최소절개수술만으로도 증상이 호전되고 부종이 완화될 수 있기 때문에 재활치료로도 치료가 잘 되지 않는 림프부종 환자들은 수술적 치료를 고려해 볼 수 있다”며 “특히 미세한 림프관과 혈관을 연결하는 수술이기 때문에 무엇보다 고난도 미세수술의 경험이 충분한 전문의에게 치료를 받는 것이 중요하다”고 강조했다.연구 결과는 미세 재건 수술에 관한 국제 학술지인 ‘미세재건수술외과학회지 최근호에 실렸다.홍준표 서울아산병원 성형외과 교수가 자궁암 수술 후 다리 림프부종 합병증을 호소하던 환자에게 림프정맥문합수술을 시행하고 있다. 서울아산병원 제공
- 이데일리 이슈&뉴스 브리핑 7월26일 (오전)
- [이데일리 e뉴스 김병준 기자]◆ 오늘의 경제일정-7월26일◇경제·금융8:00 한은, 2분기 실질 국내총생산9:30 기재부, 글로벌 금융안정 컨퍼런스 2016 개최10:00 기재부, 부총리 국무회의(서울청사)10:00 기재부, 신산업 지원을 위한 할당관세 운용계획12:00 한은, 2분기 중 결제통화별 수출입◇산업·증권통계청, 5월 인구동향 통계청, 5월 국내인구이동통계 관세청, 6월 농축수산물 수입가격 동향 관세청, 청렴스티커 5000매 제작·배포 산업부, 기업활력법 활용도 제고 위한 간담회 개최 산업부, 민관합동 수출투자대책회의 개최고용부, 정부합동 ‘건설현장 안전점검 결과 및 개선방안’ 발표공정위, 가맹사업법 개정안 입법예고 ◇정치·사회해수부, 외국인선원 고용·관리 개선 방안 마련해수부 장관, 제6차 한중일 교통물류장관회의 참석 해수부, 상반기 항만물동량 처리실적 분석 해수부, 남해동부해역 냉수대 정보 서비스 제공 해수부, 말레이시아 수산박람회 참가 농식품부-경찰청, 농촌지역 안전환경 조성 업무협약 체결 농식품부, 2016 생명산업대전 및 예천세계곤총엑스포 개최 농식품부, 계절테마별 농촌여행코스 10선 농식품부, 주요 채소류 수급안정대책 ◆ 현재 포털 주요이슈◇ 아세안지역안보포럼(ARF)아세안 외교장관 “北에 안보리 결의 준수 촉구…6자회담 재개 희망” - 지난 25일 동남아시아국가연합 아세안(ASEAN) 외교장관들이 북한에 유엔 안전보장이사회(안보리) 결의 2270호 준수를 촉구하고 북핵 6자 회담 재개를 희망.◇ 우병우 민정수석 관련 의혹들대통령 직속 특별감찰관, 우병우 수석 감찰 착수 - 지난 25일 대통령 직속 특별감찰관이 우병우 청와대 민정수석 관련 의혹에 대해 감찰에 착수한 것으로 알려져.◇ 日 장애인 시설 괴한 칼부림日장애인 시설서 전직직원이 흉기 휘둘러 15명 사망 - 26일 오전 2시30분쯤 일본 가나가와현 사가미하라시 소재 장애인 시설에 침입한 20대 남자가 칼을 휘둘러 최소 15명이 숨지고 45명이 부상했다고 NHK 방송이 보도.◇ 버라이즌, ‘야후’ 인수버라이즌, 야후인터넷 부문 현금 55兆 인수 공식발표 - 25일(현지시간) 미국 최대 이동통신 업체 버라이즌이 인터넷 포털 야후의 온라인 사업과 부동산을 포함한 핵심사업 부문을 48억3000만달러(55조원)에 인수했다고 공식 발표.◆ 현재 포털 주요키워드/검색어◇ 최자 설리최자♥설리, ‘디스코’서 밝힌 알콩달콩 열애說 - 지난 25일 방송된 SBS 예능프로그램 ‘디스코’에 출연한 최자가 “사람이 사귀는 것은 부끄러운 일이 아니다”라며 가수 겸 배우 설리와의 열애 사실을 털어놔.◇ 전재용전두환 차남 재용, 원주교도소서 봉투접기 노역..일당 400만원 - 25일 법무부에 따르면 벌금 40억원을 내지 못해 노역장에 유치된 전두환 씨의 차남 전재용 씨가 지난 11일 서울구치소에서 원주교도소로 이감.◇ 게임회사 여직원들‘게임회사 여직원들’, 공개 24시간 만에 100만뷰 돌파 - 지난 25일 네이버TV캐스트와 다음웹툰을 통해 처음으로 공개된 ‘게임회사 여직원들’이 공개 24시간 만에 재생 수 100만건을 돌파.◇ 조영표검찰, ‘교사채용 비리’ 등 조영표 광주시의원에 구속영장 청구 - 지난 25일 광주지검 특수부가 ‘교사채용 비리’ 의혹을 받고 있는 조영표 광주시의회 의원(국민의당)에 사전구속영장을 청구.
